小儿腹泻应用口服补液盐联合蒙脱石散治疗的效果研究

陈爱莲

221000徐州市矿山医院内一科，江苏徐州

小儿腹泻是临床常见病多发病，是由多因素及多病原共同作用引起，患者多为2 岁以下群体[1]。患儿可出现大便性状改变、大便增多及伴随腹痛、发热、呕吐等症状，部分病情较重患儿可伴随不同程度水电解质及酸碱平衡紊乱，如未能得到及时有效治疗，会使排便生理功能及胃肠道生理功能受损，对健康造成严重威胁[2]。本文围绕小儿腹泻治疗开展研究，探讨口服补盐液联合蒙脱石散的治疗效果，整理报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年4月收治小儿腹泻患儿76例，采用摸球法分为两组各38例。甲组男23 例，女15 例；年龄6 个月～2 岁，平均(1.4±0.3)岁。乙组男22例，女16 例；年龄5 个月～2 岁，平均(1.3±0.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①甲组口服补盐液联合蒙脱石散治疗：补盐液使用方法同对照组；蒙脱石散温水冲服，将1袋倒入50 mL温水中，摇匀后服用，1岁以下1袋/d；1～2岁1～2袋/d；均分3 次服用。②乙组口服补盐液治疗：补盐液温水冲服，将1袋(大、小各1包)溶于500 mL温水中，一般每天服用3 000 mL，直至腹泻停止。

观察指标：⑴疗效判定标准参照《腹泻病疗效判定标准的补充建议》：①显效：患儿经治疗，临床症状消失，3 d后大便次数减少至3次/d，且大便性状恢复正常；②有效：临床症状有所改善，3 d 后大便次数减少至4 次/d，大便性状有所好转；③无效：大便次数及性状均未有改善。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。⑵治疗1 周后观察疗效，包括治疗总有效率、临床改善时间及治疗前后生活质量评分、焦躁评分变化。采用HAMA量表评定焦虑感，以患者自述方式开展，严重焦虑≥29 分，明显焦虑≥21分，焦虑≥14分，有可能焦虑≥7分，无焦虑＜7分。采用综合评分问卷判定生活质量，共有4个项目，各项目均为1～10分，项目包括社会、心理等功能、物质生活状态，分值越高生活质量越好[5]。

表1 两组患者临床症状改善时间比较(±s，d)

表1 两组患者临床症状改善时间比较(±s，d)

组别 n 腹痛症状改善时间 发热症状改善时间 大便水分改善时间甲组 38 1.06±0.46 1.05±0.44 1.15±0.28乙组 38 2.26±0.42 2.29±0.43 2.69±0.34 t 11.876 12.425 21.553 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者治疗前后生活质量评分、焦虑评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后生活质量评分、焦虑评分比较(±s，分)

组别 n 生活质量评分 焦虑评分甲组 38 治疗前 12.15±0.22 19.64±1.49治疗后 32.36±0.19 4.25±0.37 t 428.578 61.795 P 0.000 0.000乙组 38 治疗前 12.12±0.25 19.70±0.51治疗后 26.69±0.21 10.05±0.50 t 275.089 83.290 P 0.000 0.000 t(治疗前组间比较) 0.555 0.235 P(治疗前组间比较) 0.290 0.407 t(治疗后组间比较) 123.421 57.480 P(治疗后组间比较) 0.000 0.000

统计学处理：数据采用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率比较：甲组显效30 例，有效7 例，无效1 例，治疗总有效率97.37%(37/38)；乙组显效20例，有效8例，无效10例，治疗总有效率73.68%(28/38)；差异有统计学意义(χ2=6.803，P=0.009)。

两组患者临床症状改善时间比较：甲组临床症状改善时间短于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后生活质量评分、焦虑评分比较：甲组治疗后生活质量评分高于乙组和治疗前，焦虑评分低于乙组和治疗前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

以往临床针对小儿腹泻多采用口服补盐液治疗，并辅以限制饮食、合理分配饮食及纠正水电解质平衡紊乱等措施对病情进行控制，使生理状态得到改善的同时，确保患儿健康。但是在具体治疗中，单纯给予上述治疗并无法快速改善临床症状，无法满足临床及患儿对治疗效果的需求。蒙脱石散是近年来临床应用于止泻的药物，主要被用于辅助治疗食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状中，给药后能够对病毒、病菌及产生的毒素进行固定及抑制，同时对机体消化道黏膜进行覆盖和保护，并通过与黏液糖蛋白相互结合，使自身对病毒的抵抗能力及防御功能得到提升，进一步对疗效提供保障[5]。本研究结果，甲组经联合治疗后治疗总有效率高于乙组，且症状、心理及生活质量均有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。临床将补液盐联合蒙脱石散应用于小儿腹泻治疗中，可有效改善机体症状，并提高自身抵抗能力及免疫能力，使临床疗效得到提升。

综上所述，采用口服补液盐联合蒙脱石散治疗小儿腹泻具有显著效果，能够使临床症状得到改善的同时，提升生活质量及心理状态，值得临床应用推广。