胺碘酮在心衰伴心律失常患者治疗中的应用有效性及安全性分析

张新锋

221400新沂市人民医院心内二科，江苏新沂

心衰伴心律失常是心脏疾病发展的终末阶段，且诱发因素较多，致死率较高。目前，药物治疗是心衰伴心律失常的首选方法，有效的抗心律失常药物治疗，可有效缓解患者临床症状，患者接受程度较高，还可以作为其他治疗方式的 辅 助 方 法[1]。2016年4月-2018年4月收治心衰伴心律失常患者66 例，进行研究，以分析胺碘酮在心衰伴心律失常患者治疗中的应用有效性及安全性，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2018年4月收治心衰伴心律失常患者66 例，按照入院顺序单双号分为两组各33例。对照组男20例，女13例；年龄44～68 岁，平均(56.4±5.6)岁。观察组男18例，女15例；年龄45～65岁，平均(55.6±5.4)岁。参与研究的患者及其家属均获知情权。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：确诊后，两组患者均给予心电监护仪对血压、心律等生命体征进行监测。①对照组采用常规药物治疗，给予单硝酸异山梨酯缓释片40 mg，口服，1次/d；拜阿司匹林肠溶片100 mg，口服，1 次/d；地高辛片0.125 mg，口服，1 次/d；呋塞米片40 mg，口服，1次/d。②观察组在对照组的基础上，给予盐酸胺碘酮注射液150 mg+5%葡萄糖20 mL，静脉推注。待患者的各项生命体征和病情趋于稳定后，30 min后追加胺碘酮剂量150 mg；若患者心率降低，可给予盐酸胺碘酮片300 mg，口服，1 次/d；当患者心率＜55 次/min，血压降到90/60 mmHg以下时，需立即停止使用胺碘酮治疗。

表1 两组治疗有效率比较(n)

表2 两组不良反应发生率比较(n)

观察指标：⑴疗效判定标准[2]：评估两组患者的临床治疗效果，并将结果划分为3 个等级。①显效：经治疗后，患者的临床症状消失或接近消失，心律基本稳定，心功能等级改善Ⅱ级或以上。②有效：治疗后，患者的临床症状显著改善，心律较治疗前平稳，心功能等级改善Ⅰ级或以上。③无效：治疗后，患者临床症状未改善，或有加重趋势。治疗有效率=(显效+有效)/33×100%。⑵不良反应发生率：观察两组患者治疗后的肝功能异常、胃肠道不适、心动过缓等不良反应发生情况。不良反应发生率=不良反应发生例数/33×100%。

统计学方法：采用SSPS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗有效率比较：对照组治疗后的有效率为72.7%，观察组为93.9%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.927，P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生率比较：两组治疗后均出现了不良反应，对照组不良反应发生率为9.1%，观察组为6.1%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

心律失常是心血管疾病中的常见类型，临床多表现为冠状动脉、脑动脉等部位供血不足和心悸现象，严重者可累及心脏，诱发心力衰竭，临床诊断需要依靠心电图、病史、患者体征等依据[3]。临床多采用药物方式治疗心衰伴心律失常正常，但是治疗后不良反应较多，临床应用范围较小[4]。胺碘酮属于抗心律失常药物，主要成分点苯并呋喃可在用药后迅速在组织器官中达到血药浓度。有效降低患者的窦房结、房室交界区自律性等，以降低患者因心衰伴心律失常的死亡率[5]。

本次研究显示，胺碘酮在心衰伴心律失常患者中的应用可有效提升患者的治疗效果，具有一定的安全性。这是因为胺碘酮对机体内的整流钾电流具有较好的抑制作用，并且具有轻度的负性肌力作用，可通过扩张外周血管，降低心脏后负荷，且不影响患者心脏泵血功能，在心衰伴有心律失常症状中应用效果较为显著。

综上所述，在心衰伴心律失常患者中应用胺碘酮治疗，可有效提升患者的治疗效果，改善其临床症状，且肝功能异常、胃肠道不适、心动过缓等不良反应较少，治疗效果可靠，具有一定安全性，值得临床推广应用。