闭合复位与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的疗效评价

吕泽斌

摘 要 目的：分析在治疗跖跗关节损伤采用闭合复位与切开复位内固定的治疗效果。方法：2017年10月-2018年10月收治跖跗关节损伤患者62例，采用抽签法分为对照组和观察组各31例，分别予以闭合复位与切开复位内固定治疗，将治疗效果进行对比分析。结果：对照组优良率（38.71%）低于观察组（70.97%），差异有统计学意义（P

关键词 闭合复位;切开复位内固定;跖跗关节损伤

为了研究跖跗关节损伤的临床治疗效果，对62例跖跗关节损伤患者的治疗效果进行对比。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治跖跗关节损伤患者62例，采用抽签法分为对照组和观察组，分别予以闭合复位与切开复位内固定治疗，将治疗效果进行对比分析。对照组男21例，女10例;年龄29～48岁，平均（38.38±2.12）岁。观察组男20例，女11例;年龄30～47岁，平均（38.39±2.09）岁。两组患者基本资料采用统计学软件分析处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患者具有明确的外伤史;②患者患足经过CT诊断和x线段诊断确诊为跖跗关节损伤;③患者单足站立或足跟离地后出现明显的疼痛感。

排除标准：①依从性较差的患者;②心肺功能障碍患者;③麻醉不耐受者;④具有其他全身性足部感染患者。

治疗方法：术前，石膏同定抬高患者患肢，采用药物消肿，及时检查患者患足的肿胀情况，避免患足出现骨筋膜间室综合征。患者术前进行常规身体检查。根据患者的基本情况确定患者的手术时机，如果患者的肿胀情况消失后可以进行手术。两组患者术前予以抗牛素治疗，硬膜外麻醉后取仰卧位，止血后进行常规消毒。对照组采用闭合复位治疗，对患者的足部和踝部采用持续性的抗牵引治疗，采用透视力式确定患者的脱位治疗。对患者第二跗关节采用复位治疗，使用2mm的克氏针在骨折处予以同定处理。观察组采用切开复位内同定治疗，组织切开处理后，保护患者伤口的血管和神经，剥开骨膜，完全切除后解除嵌入的软组织。对第二跗关节进行临时性固定，再对第一跗关节进行复位固定。常规处理后往往患者的第四、五跗关节可以自动复位，如果不能自动复位可以对第四跗关节做纵切口同定处理。术后，24h内为患者采用抗牛素治疗，术后12h后采用抗凝药物治疗。患者麻醉苏醒后管理患者进行功能训练，避免血栓形成，患者术后90d可以拔除克氏针。

观察指标：对比两组患者术后AOFAS足部功能评分和术后的并发症情况。评价标准：患者足部功能采用美国矫形外科足踝协会（AOFAS）Maryland足功能评分系统，分为：①优：90 - 100分;②良：75～89分;③可：50～74分;④差：50分以下。優良率=（优+良）例数/总例数xlOO%。

统计学分析：数据处理使用统计学SPSS 21.0，表示方式为（%），组间差异采用x2检验法检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

AOFAS足部功能评分：对照组优良率38.71%低于观察组的70.97%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

术后并发症情况：对照组并发症发生率38.7l%，高于观察组的12.90%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

跖跗关节损伤是一种足部损伤疾病，该疾病的临床发病率极低，且无显著的临床症状，患者往往对疾病没有给予足够的重视，以至于错失早期的诊疗机会。临床治疗力方式主要包括闭合复位与切开复位内固定。采用闭合复位治疗，容易导致软组织插入影响患者的正常解剖，但是远期治疗效果较差。切开复位内同定治疗的力式是现阶段治疗该疾病的主要方式，能够提升关节复位的稳定性，还可以保证关节的活动度。综上所述，跖跗关节损伤患者建议采用切开复位于术方式治疗，可以取得显著的治疗效果。

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