齐拉西酮治疗单纯型精神分裂症的临床观察

林海谛 何丽 谭澍

摘要 目的：探讨齐拉西酮治疗以阴性症状为主的单纯型精神分裂症患者的临床效果及安全性。方法：收治单纯型精神分裂症患者60例，随机分为两组，观察组采用齐拉西酮进行治疗，对照组采用舒必利进行治疗，观察对比两组患者的治疗效果以及治疗过程中的不良反应。结果：经治疗，两组患者的阴性症状均明显改善，但齐拉西酮的不良反应较舒必利少而轻。结论：齐拉西酮与舒必利治疗以阴性症状为主的单纯型精神分裂症患者疗效相当，齐拉西酮不良反应少，依从性高，疗效及安全性好。

关键词 齐拉西酮;精神分裂症;阴性症状;舒必利

Clinical observation of ziprasidone in the treatment of simple schizophreniaLin Haidi，He Li.Tan Shu

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of zilacidone in the treatment of simple schizophrenia withnegative symptoms.Methods：60 patients with simple schizophrenia were randomly divided into the two groups，they were randomlydivided into the two groups，the observation group was treated with ziprasidone and the control group was treated with sulpiride，weobserved and compared the therapeutic： effect and adverse reactions in the course of treatment hetween the two groups.Results：After treatment，the negative symptoms of the two groups of patients were significantly improved，hut the adverse reaction ofzilacidone was less than that of sulpiride.Conclusion：Zilacidone and shuhili are effective in the treatment of patients with simpleschizophrenia with negative symptoms.Zilacidone has fewer adverse reactions，high compliance，and good efficacy and safetv.

Key words

Zirasidone;Schizophrenia;Negative symptoms;Sulpiride

資料与方法

2017年2-12月收治单纯型精神分裂症患者60例，男32例，女28例，年龄20～50岁，平均33岁。在对于患者病症进行临床检查与诊断中显示，所有患者均符合ICD-1O诊断标准，临床确诊为单纯型精神分裂症，阴性症状评定量表（SANS）总分≥60分;排除严重器质性疾病、妊娠及哺乳期妇女、酒或药物依赖、药物过敏;入组前停药l周或至少l周未接受抗精神病药物治疗作为清洗期。根据治疗方式分为两组各30例，两组在一般资料上，如年龄、性别及病症特征等力面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：观察组给予齐拉西酮治疗，起始剂量20mg/d，随餐服用，根据病情逐渐增加剂量，1～2周增加至60～120mg/d，最大剂量120mg/d。对照组给予舒必利治疗，起始剂量200 mg/d，逐渐增至600 -1200mg/d，最大剂量1200mg/d。观察期间可联合苯海索、苯二氮?类药物，除此不联合其他抗精神病药物，连续服用8周为1个疗程。两组分别于治疗前和治疗第2、4、8周进行SANS和药物不良反应评定量表（TESS）评定。同时行血常规、心电图、肝功能等辅助检查。①痊愈：VISANS减分率≥75%;②显著进步：50%～74%;③进步：SPSS19.0版25%～49%;④无效：VISANS减分率<25%。

统计学分析：采用SPSS19.0版统计学软件进行统计分析，统计数据使用t进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：治疗8周后，观察组痊愈8例，显著进步10例，进步7例，无效5例，总有效率83.3%;对照组痊愈9例，显著进步9例，进步8例，无效4例，总有效率86.7%。两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组SANS总分比较：治疗前两组SANS总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），但各时段SANS总分组内比较均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组不良反应比较：观察组主要不良反应为头痛、恶心、轻度嗜睡、静坐不能等，轻度锥体外系反应2例，未见心电图异常、转氨酶升高、泌乳素升高等不良反应;对照组使用舒必利治疗的患者主要不良反应为头痛、口干、烦躁、食欲不振、失眠、轻度锥体外系反应等，谷丙转氨酶轻度升高3例，心电图异常3例，泌乳2例，月经失调2例。

讨论

大量研究表明，精神分裂症阳性症状与中枢多巴胺（DA）功能亢进有关，阴性症状与前额叶DA功能低下及5-羟色胺功能有关[l-2]。齐拉西酮作为一种新型抗精神病药物，主要对D2受体和5-HT2A受体具有拮抗作用，对精神分裂症阳性及阴性症状均有效[3]，尤其对阴性症状效果更好。典型抗精神病药物舒必利对阴性症状也有显著疗效，常作为单纯型精神分裂症治疗的首选用药，但不良反应发生率较大[4-5]。

针对此情况，本文在进行单纯型精神分裂症患者60例的病症治疗中，分别采用齐拉西酮与舒必利。研究显示，齐拉西酮治疗以阴性症状为主的单纯型精神分裂症有着良好的效果，有效率83.3%，与舒必利的86.7%疗效相当。其中齐拉西酮的不良反应小，对心电图、肝功能无明显影响，不影响患者的泌乳素水平和月经周期，锥体外系不良反应发牛率低。因此，齐拉西酮能有效治疗精神分裂症的阴性症状，且不良反应少而轻，具有较为突出的治疗安全性，能有效提高患者的用药依从性，值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1] 沈渔邮精神病学[M].北京：人民卫生出版社.2009：527-531.

[2] 李俊玲，牟凯.齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的临床观察[J]用药研究，2011，19（1）：44-45.

[3] 汪春运.舒必利的作用谱[J]医药导报，2009.28（10）：1287-1289.

[4] 张健齐拉西酮治疗精神分裂症的临床研究[J].中国民康医学，2012，20（11）：1141-1142

[5] 徐勇那些被“精神分裂症”所困扰的名人们[J].健康向导，2013，19（5）：46-47.