支气管镜局部注射化疗在支气管结核患者治疗中的应用价值

庄辉 丁园国 藏千静 胡奎龙

摘要 目的：分析支气管镜局部注射化疗在支气管结合患者治疗中的应用价值。方法：2016年7月-2018年7月收治支气管结核疾病患者70例，随机分为两组，给予对照组临床常规化疗方案，研究组则在此基础上给予支气管镜局部注射辅助化疗，对比两组患者的痰菌转阴情况和浸润病灶吸收效果。结果：持续治疗4周后，研究组痰菌转阴率和病灶吸收率等指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用支气管镜局部注射化疗可有效提高支气管结核患者的痰菌转阴率，并有效促进病灶吸收，值得临床采用。

关键词 支气管结核;局部注射;支气管镜;化疗

支气管结核指的是发生在支气管黏膜、黏膜下层、气管等部位的结核病，最常见的感染途径为肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管黏膜，或者通过支气管周遭组织浸入支气管黏膜。临床中常规的化疗治疗效果并不显著，尤其对肺内病灶局部血运不良或肺内纤维组织广泛增牛的患者，常规化疗药物可能存在局部药物浓度不足的情况，或者很难达到病灶，因此需寻找一种更科学有效的治疗方法[1]。收治支气管结核疾病患者70例，随机分为对照组和研究组，给予不同的治疗并对比疗效，现将内容报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年7月收治支气管结核疾病患者70例，随机分为两组各35例。对照组男17例，女18例;年龄20 -65岁，平均（43.63±9.81）岁。研究组男19例，女16例;年龄19～63岁，平均（44.31±8.69）岁。两组基本资料差异无统计学意义fP>0.05），具有可比性。

方法：对照组患者行常规2RHZE/IORHE化疗方案，其中，R为利福平，H为异炯肼，Z为呲嗪酰胺，E为乙胺丁醇，剂量为常规剂量。研究组在此基础上给予支气管镜局部注射辅助化疗，首先通过支气管镜辅助，确认病灶的具体情况，然后将脓性分泌物、肉芽组织以及干酪坏死物等吸净，将导管置入，位置超过镜头8cm，经导管局部注入O.lgH、0.1g阿米卡星以及0.1g左氧氟沙星与0.9%氯化钠溶液5mL的混合药液。根据实际情况调整剂量，确保总注射体积不超过10mL，注射时反复抽吸确保药物均匀分布，最后拔除导管退出支气管镜，治疗1次/周，持续4周。

疗效判定标准：对比两组患者的痰菌转阴情况和浸润病灶吸收效果。①显著吸收：浸润病灶吸收50%以上且黏膜充血水肿症状基本消失;②有效吸收：浸润病灶吸收<49%且黏膜充血水肿等症状有所消失;③无效吸收：浸润吸收和黏膜充血水肿等情况均无变化甚至恶化。 统计学分析：利用SPSS 17.0软件处理所得数据，用（x±s）表示计量资料，采用t检验;x2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组痰菌转阴率对比：研究组治疗第3、6、12个月的痰菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

研究组浸润病灶吸收率明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=4.937，P<0.05），见表2。

讨论

由于支气管结核早期症状无典型性，很容易与肺部肿瘤、支氣管哮喘等疾病混淆，因此疾病的治疗和诊断均十分重要。虽然临床中给药均十分合理，但由于支气管独特的构造和病发时增生的纤维组织均会影响抗结核药物有效渗入至病灶，因此治疗效果不甚理想[2-3]。

本次研究结果显示，采用支气管镜将化疗药物进行注射可有效提升支气管结核疾病的临床效果，在提升痰菌转阴率的同时，还可以提高浸润病灶的吸收率。通过支气管镜局部将抗结核药物注入至病灶，提升病灶的局部药物浓度。

参考文献

[1] 孙扬，王瑜玲，郭云，等.纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核的效果观察[J].临床误诊误治，2017，30（4）：75-79

[2] 孙扬，王瑜玲.狄岩，等.支气管镜介入对溃疡型气管支气管结核的临床分析[J].河北医药，2017，39（11）：1612-1615.

[3] 唐甦，薛琴.CT与支气管镜活检病理组织学在支气管结核诊断中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（9）：70-73.