开颅手术治疗颅脑外伤的临床效果分析

饶晓辉

摘要 目的：分析开颅手术治疗颅脑外伤的临床效果。方法：2016年12月-2017年1（1月收治颅脑外伤患者63例，随机分为两组。参照组32例给予传统额骨瓣治疗，试验组31例给予大骨瓣开颅手术治疗，对比两组治疗效果和术后并发症。结果：两组治疗效果比较，试验组显著高于参照组，组间数据差异有统计学意义（P

关键词 大骨瓣开颅手术;颅脑外伤;并发症

颅脑外伤是一种因间接外界暴力和直接外界暴力导致的疾病，主要包括颅骨骨折、脑震荡、头皮损伤和颅内出血等，常表现为头晕、意识模糊、头痛、神经功能缺损等症状，病发后若不及时治疗，易使病情逐渐恶化，不仅对身体重要器官造成损伤，严重时易导致患者残疾、死亡[21]。目前，临床上治疗颅脑损伤多以手术治疗为主，并取得一定治疗效果，可有效稳定颅内高压，控制脑出血，减少术后并发症，相比于传统额骨瓣治疗效果更加明显。为此，本次研究将对颅脑外伤疾病患者给予开颅手术治疗，并对其临床治疗效果予以分析，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年1O月收治颅脑外伤患者63例，随机分为两组。参照组32例，其中男17例，女15例，年龄24 - 55岁，平均（36.27±3.46）岁;试验组31例，其中男16例，女15例，年龄25～56岁，平均（36.59±3.28）岁。对比两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：参照组患者给予传统额骨瓣治疗;试验组则给予大骨瓣开颅手术治疗，先对患者采取等渗盐水、吸氧、常规止血等治疗，确保患者机体处于稳定状态，后注射甘露醇，以有效控制颅内高压，确保通气顺畅。让患者采取仰卧位姿势，给予全身气管插麻。在患者颧弓上耳屏lcm左右至耳郭边上缘力向行于术切口，直至顶股正中线。然后以正中线切口力‘向逐渐延伸于患者前额发际内侧，并在其正中线约2cm实行颅骨孔洞，对患者游离骨瓣11～15cm左右，使其颞窝与蝶骨平台完全暴露。将患者硬膜外积血清除干净，剪开颞部与额颞顶部硬膜，让额叶、颞叶、颅中窝和顶叶部分暴露。最后将患者淤血及坏死组织彻底清除，并置人引流管。术后对全部患者给予营养支持、抗感染及高压氧治疗。

观察指标：比较两组治疗效果，分为显效、有效和无效。血肿完全清除，且无术后后遗症表示显效;血肿全部清除，术后有轻微后遗症表示有效;血肿无清除，病情具有加重趋势表示无效。同时比较两组术后并发症，主要包括脑积水、脑脊液外漏、脑膨出。

统计学方法：数据采用SPSS 21.O分析，计数资料x-检验，检验标准，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：试验组治疗效率显著高于参照組，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组术后并发症对比：试验组并发症发牛率显著低于参照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着社会经济不断发展，道路交通、基础建设也发展迅速，从而导致颅脑外伤病发率逐渐上升。颅脑外伤是由于高能外力对患者脑部直接造成破坏性干预引起的，是一种危急重症，具有预后差、病情重、发病急等特点，若不及时治疗，易导致神经功能障碍，甚至出现细胞死亡等情况，严重危及患者健康及牛命安全。目前，治疗该疾病多以手术治疗为主，以有效降低颅内压，清除颅内血肿，促进疾病治愈。临床数据显示，对颅脑外伤疾病给予大骨瓣开颅手术治疗效果满意，既能有效控制颅内压，降低术后并发症，又能促进疾病预后，提高患者生活质量[2]。因此，为了有效改善患者牛活质量，促进疾病治愈，临床应对治疗颅脑外伤疾病引起高度重视。

传统额骨瓣治疗以降低颅内压为主，但由于术中操作不能及时缝合切开后硬膜，易导致颅内感染、骨窗疝、脑脊液漏出等症状，加重患者心理负担，不利于疾病预后，已逐渐被临床淘汰。而大骨瓣开颅手术，在目前临床上受到广泛应用与重视，并取得一定治疗效果。利用CT扫描仪，可明确脑补损伤程度与损伤面积，便于有效控制切开位置及切口大小，且手术操作简单，能够及时有效地清除患者坏死组织、脑内血肿及颅内血肿等，以有效控制患者颅内出血症状，起到预防脑脊液外漏和降低颅内压的效果[3]。同时，对患者硬膜进行缝合，可保持完整的解剖结构，对脑组织起到保护作用，并有效降低术后并发症。此外，大骨瓣开颅手术治疗中对患者给予皮质激素辅助，可降低脑水肿症状，其钙离子拮抗剂则能起到快速调整通气的作用，改善患者酸碱平衡与水电解质[4]。由此可知，对颅脑外伤疾病给予大骨瓣开颅手术治疗，既能有效改善颅内高压，又能降低术后并发症，提高治疗效果，对于疾病患者具有重要作用[5]。

综上所述，对颅脑外伤给予开颅手术治疗效果满意，可有效清除坏死组织和血肿，减少术后并发症，促进疾病预后。

参考文献

[1] 陈先忠开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果[J].心理医生，2016，22（23）：91-92.

[2] 吴杰，任日军，徐沾手术治疗72例重症颅脑外伤的临床研究[J].中外医疗，2016，35（30）：60-61.

[3] 黄永金，严飞，格日乐图.大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：66.

[4] 吴杰.开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果评析[J].临床医学研究与实践，2016.1（16）：67.

[5] 陈轶雄，梁建荣，任红岗重型颅脑外伤患者临床手术治疗观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4f1）：52-53.