宫外孕手术拆线后护理

闫茜

【中图分类号】R473171      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2019）08-183-01

1 临床资料

1.1 一般资料

选取医院实施腹腔镜宫外孕手术六十一例，其中输卵管壶腹部妊娠有五十八例，输卵管壶腹部妊娠又分为流产性占五十二例，破裂性占六例。以及输卵管狭部妊娠未破裂型三例。

1.2 方法

医院实施腹腔镜宫外孕手术六十一例宫外孕患者大多都采用腹腔镜下输卵管妊娠手术的治疗方式。腹腔镜下输卵管妊娠手术的治疗方式包括局部MTX注药术，切开除胚术，和输卵管切除术。

1.3 结果

上述所选取的六十一例宫外孕手术案例的患者在进行手术后，她们的住院时间为三到七天左右，一般为四天。所需要的一级护理时间为二十四小时，引流管的拔除时间为术后的二十四至三十六小时，在手术过后需要使用三天的抗生素。在所选取得病例里全都没有术后感染，都完全痊愈出院了。

2 手术的流程

2.1 办理入院手术手续

患者在門诊做完手术前的各项常规项目的身体检查后，将相关的检查报告到妇产科咨询医生是否符合手术条件，如果满足就由接待处负责帮助病患作登记，让护士长给病患讲述相关的手术前的注意事项。将病患的资料录入系统后在和医生确定手术的具体时间后，提前通知病患在手术之前办理入院进行手术，手术前再一次和病患及其亲属确认手术前的注意事项。

2.2 宫外孕手术病房的接待

进行宫外孕手术的病患按照预约手术的时间提前到达妇产科等候手术，护士对病患进行的信息进行确认核对，将进行手术的病患安排在一个病房区域等待医生查房再次确认病患是否符合当日进行手术的条件，然后亲属及本人签署相关的医疗责任书，然后按照原制定的顺序进入手术室开始手术。

2.3 手术后的护理

2.3.1 手术后当日的护理

病患在完成手术的治疗后转入观察病房，由专门的护士按照宫外孕手术的常规护理对病患的病情进行观察，对病患的病情变化情况做好记录，对伤口的出血率，疼痛感，各项指标系数做一次检查。在六个小时过后各项检查都没有问题就将监测的时间变为每四个小时观察一次。

2.3.2 手术后的第一天护理

手术后的第一天确定病患的各项人体生命体征指标正常，患者进行手术的伤口处没有剧烈的疼痛感。

2.3.3 出院的回访

宫外孕手术后的回访制度规定手术的主刀医生或医务人员对患者定期关注病情，患者遇到病情的疑惑也可以拨打医生办公室的电话进行咨询。在进行宫外孕手术后的三至七天，通过电话回访，对病患的术后恢复，伤口愈合程度，以及对手术的满意度的评价。宫外孕手术后的一个月进行门诊回访。

2.4 宫外孕手术结果

2.4.1 宫外孕手术的效果

医院选取的六十一例病患都顺利在医院完成手术治疗，并痊愈出院。而其中有两例病患因为需要进行异地社保报销的而转为普通住院手术的病人，其他的六十例宫外孕手术患者都在满手术后一周以内办理了出院手续。

2.4.2 回访结果

对于宫外孕手术的回访结果分为电话回访和门诊回访两种方式。通过电话回访了六十例病患，有两位病患的电话无法接通。接通电话回访的五十八例病患中，有一例病患在家休养时伤口有少量出血的情况，没有做任何处理让伤口自行好转。而其余的五十七例病患在手术过后回家休养均无不良反应。病患对宫外孕手术的评价中满意度为百分之九十八点三三。

3 术前护理体会

3.1 术前准备

按照妇产科的腹部手术做好术前准备，需要十分注意肚脐的清洁处理，避免脐眼处受到污染，让腹腔产生感染。在清洁处理的过程中需要用力适度，以免对皮肤造成损伤，影响手术的进行。

4 术后护理体会

4.1 常规护理干预

宫外孕手术按照全麻术进行，手术过后全麻未清醒的患者，需要去枕平卧，头侧向一侧，让患者尽可能的保持呼吸顺畅，等待患者意识完全清醒之后让她们改平卧位。持续低流量的给患者在术后输氧，防止她们会患上高碳酸血症。注意监测患者的体温，脉搏，血压的波动;观察患者腹部的戳口是否有渗血，涨浓的情况，让伤口处于一个干燥的环境。

4.2 心理护理干预

心理疾病通常是由于不良的生活习惯、情绪激动及长期处于高度紧张的精神状况等因素造成的。疾病的治疗稍微不注意可能还会导致复发的情况，因此患者在治理期间需要长时间服用药物来抑制心血管的受损，由于药物都会起到一些副作用，患者在服药期间会因为药物产生一些负面情绪。当出现这些情况时，护士需要给予患者足够的耐心，时刻关注患者的内心变化并且多与其沟通交流，还需要给患者大量的鼓励与支持，减缓其负面情绪和身上背负着的巨大精神压力。

4.3 用药护理干预

有些患者会出现讳疾忌医的想法和行为，会对药物产生一些抵抗性，这时护士应该及时为她们科普吃药的必要性与重要性，并且告知他们不及时服药或者停止用药会导致病情加重，从而提高他们按时服药的积极性，同时还需按时监督他们服药。

4.4 饮食护理干预

在手术过后的六个小时可以服用一些流质免奶食，手术后一日可以服进半流食，手术后两日后服用普食。在进行宫外孕手术过后应多吃蔬菜水果，能够保持大便顺畅。

想拥有一个健康的身体首先需要形成良好的饮食习惯及生活习惯，护士应该针对患者的情况为其制订出一套健康的食谱等，让他们能够拥有一个良好的生活习惯和饮食习惯，这样有利于病情的康复，才不会影响到治疗的效果。

随着时代的发展，国家的综合国力越来越强，国民生活越来越好，自然人们对宫外孕的术后拆线护理的要求也就会越来越高。虽然治疗的方式及手段已经达到比较高的水平，但是由于其具有易复发的特点，因此治疗这种疾病需要配合良好的生活习惯和生活素质。通过以上的研究可以发现，对患者采用综合护理干预可以提高患者的生活素质及各项身体指标。

宫外孕腹腔镜微创技术是将原来十至二十厘米的手术切口一下缩小到几毫米，在很大程度上减少了手术给患者带来的创伤和疤痕，是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术。目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术，且多数情况下可保留患侧输卵管，一般来讲，宫外孕中手术后一周后即可拆线出院，且疤痕很小，也不会感觉疼痛的。

宫外孕的手术治疗会通过腹腔镜手术，腹腔镜是目前来说很不错的治疗手段，其实用腹腔镜做手术创面很小，而且做手术的史也会减少疤痕的发生，对术后的保健也是需要重视的。