秒懂“放射科各类检查”

姚水成 黄曼

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-243-02

在医院看病，医生总会让你去做超声、X线拍片、MR（磁共振）、CT、DSA（血管造影）等等，那么这些检查都有什么用呢？又该去哪个科室做呢？这就涉及了医院一个很常用而且很重要的检查项目，我们去医院看病、体检、住院都需要涉及的一个项目，即影像学检查。代表一家医院的先进检查方向和最为核心的影像学技术，自然是我们的放射科。要诊断一个人是否患病，如若患病了，患的是何种病，我们除了凭诊断经验和疾病标准以外，我们要明确知道了发病的器官所在位置，以及病灶大小，影像学检查为我们能够获取更加精确的治疗是非常重要的，属于是我们现代医学上必不可少的一部分了。

为了能够获取更加有效的影像资料，可以进行影像检查，这样我们就可以给临床医生一个第一时间的病灶实际情况的反馈。是作为临床诊断和治疗的一个重要依据，所以对于确诊和治疗来说，影像检查是非常有必要，也是非常重要的[1]。

可是有那么多的影像调查，我们应该怎么选择呢？不同的病症需要做不同的影像学检查，各个影像学检查有其各自的优势和特色，我们需要从病人自身的情况来选择该做何种影像检查，我们可以从经济负担、检查时间的长短和检查的难易程度等等各个方面去考虑，另外在依靠一种检查不能得到明确、可靠的诊断，我们可以在做其他检查来进行补充。

1 骨骼、肌肉系统

我们可以将骨骼和肌肉系统分为三方面去检查，第一个自然就是骨折了，对于外伤导致的骨折或者是怀疑骨折来说，我们要选择对于检查方便并且费用相比较为低廉的检查方式去进行检查，面对这种，我们就可以选择X线来检查，如果在这个基础上，还是不能够进行明确的诊断，我们就可以选择再去做个CT来确诊一下;第二个需要检查的方面可以划分成关节，CT或者磁共振可以检查医生怀疑的关节和脊柱等的骨质退变，也就是骨质老化，另外，磁共振也可以用来确诊关节肌肉、韧带拉伤、关节炎等等;最后一方面我们可以用来确诊骨骼肿瘤，磁共振与X线相比，在检查怀疑骨骼病变，观察骨质结构方面要稍弱一点，并且X线在检查这类病症的时候还存在方便、经济等优点。传统的X线分辨力高的能力能够让我们更加清晰的去观察骨小梁结构。但是磁共振能够进一步的去观察软组织和周边结构侵犯。

2 中枢神经系统

我们将中枢神经系统方面的疾病分为急症和非急症，同样，我们也将这方面的检查分为三个方面。第一个方面是脑出血，检查脑出血最好最合理的方案自然是CT。检查速度快，并且出血可以很清晰的显现在CT上;其次则是脑梗，如果从时间方面来决定的话，自然是CT的时间更快一点，但是从敏感性上来决定，则CT肯定是不如磁共振的，在脑梗发作的数小时之后，磁共振便能很快的反映出来，所以当患者先做CT但并未检查出异样的情况下，在病情允许，能够有时间的时候，建议去做下磁共振检查;最后则是会影响脊髓的病症，例如脑炎、脑肿瘤、脑膜炎、脊髓病变或脊柱病变等等这些严重或者是肿瘤类的疾病，肯定会是先建议做磁共振检查而不是CT。

3 头颈部

与上述相同，我们将头颈部分的检查分为四种类型，耳部，鼻窦，颈部以及甲状腺，如果病人要检查鼻窦炎，鼻窦肿瘤或者颈部，可以让病人首选CT，同时，颈部也可以选择磁共振进行检查，而鼻窦类检查则不太建议，患有中耳乳突的患者对其建议会首选CT，内耳则建议选择具有内耳水成像技术的磁共振。对于甲状腺的检查，普通的甲状腺检查自然首选超声和超声引導下的穿刺，CT或者磁共振检查则可以用于查看是否有肿瘤侵犯或转移。

4 呼吸系统

CT检查可以用来检查发现肺部异常需要进一步确诊的患者，或者可以用来排除肺部的早期肿瘤，对于肺癌早期的筛查，我们可以选择螺旋CT，传统的X线胸片相相对来说在这方面的检查意义已经不太大，同时它也是在国际上公认的对于筛查肺癌最为有效的方法。

5 消化系统

对于消化系统的检查，胃镜与肠镜检查属于临床的首选检查。食道吞钡检查作为对食管与胃的首选检查，可以在检查发现明确有消化道肿瘤时，再选择能观察消化道腔外病变的CT检查;同时CT检查中的小肠增强CT检查可以检查是否有小肠炎症或肿瘤，对与小肠检查来说非常重要的手段便是CT小肠造影，那么就会有人问小肠检查是否可以做胃镜呢？胃镜对于小肠检查是受到限制的，胃镜的检查是无法检查到小肠的，胃镜最多只能够检查到十二指肠;如果患者有需要结肠方面的检查，那么临床上首先自然是肠镜，另外我们还可以选择对结肠的检查结果进行有效补充的钡剂灌肠检查，用来观察结肠功能和整体轮廓;超声检查是对肝、胆、胰、脾病人来说的首选检查方式，如果通过超声检查明确或者怀疑有问题的，则可以采用CT或磁共振平扫+增强，去进一步明确诊断。

6 泌尿系统

超声检查算是泌尿系统检查的首选检查方式，但是作为有一定针对性的影像学检查，我们可要根据不同的情况对超声检查后有怀疑检查的地方再进行补充检查，在对肾脏怀疑有占位或者补充增强的时候，我们可以选择CT和磁共振来进行确诊，CT泌尿系统造影则可以对怀疑输尿管、膀胱肿瘤的患者进行进一步确诊。

7 循环系统（心脏、血管）

血管CT成像这一检查循环系统的影像学检查，不仅属于无创检查，并且还能够观察循环系统周围的脏器结构，对于主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉的检查是建议其做的首选检查，同时还能够实现一站式检查。

8 乳腺

乳腺检查有乳腺超声、磁共振（MR）动态增强检查或者乳腺X线摄影等等，我们需要对于不同患者的不同情况，选择对其最为合适的影像学检查，对于乳腺癌患者来说，乳腺超声有一个非常重要的缺点，那就是微小钙化不敏感。但是乳腺超声有其自身的特点，那就是简便，便宜。在目前看来，诊断乳腺疾病的首选手段便是乳腺钼靶X线摄影检查，它是现代医学上对于乳腺疾病来说最为可靠也是最为简便的无创性检测[2]。

综上，对于影像科的各类检查你是否有所了解了呢？影像学检查可以将我们从头到脚都检查一遍，并且不同的影像学检查自然可以检查不同的疾病，也可以选择多种影像学检查来对怀疑病症进行补充，除此之外，我们不仅光靠技术检查就可以了，一个诊断经验丰富的影像学医生也是非重要，两者相结合，才能对病人的后续治疗安全放心。并且随着医学与科学的双向发展，日后放射科检查对于人体疾病的检查将会更加的多元化，并且也会将更加准确。

参考文献：

[1]崔玉艳， 居胜红. 秒懂放射科各类检查[J]. 特别健康， 2019（13）.

[2]孙文阁. 关于放射科影像检查那些事儿[J]. 共产党员月刊， 2017（18）：60-61.