缺血性脑卒中勿过多输糖液

曾勇

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-238-01

近年来随着人们生活水平的提升，大多数人都存在精神方面的压力、不良的饮食习惯。由于生活作息习惯不良、饮食不正确都会诱发心脑血管疾病，因此缺血性脑卒中发生率也有所增高[1-2]。缺血性脑组中在临床治疗中属于比较常见的疾病，但是在治疗中在一般情况下不会使用葡糖糖作为输液方式[3]。为什么在缺血性脑卒中治疗中不要过多的输入葡萄糖是众多缺血性脑卒中患者重点关注的话题，下面笔者就为大家解读下。

1 什么才是缺血性脑卒中

缺血性脑卒中在临床中是比较常见的疾病，是由脑供血动脉导致的椎动脉闭塞或狭窄，颈动脉闭塞或狭窄以及脑供血不足而引发的脑组织坏死等疾病的总称。

根據临床疾病种类的不同，可将缺血性卒中分为以下四个类型，①完全性卒中，即为CS;②进展性卒中，即为SIP;③可逆性神经功能障碍，即为RIND;④短暂性脑缺血发作，即为TIA。其中短暂性脑缺血发作没有脑梗死存在，但是完全性卒中、进展性卒中、可逆性神经功能障碍均有程度不同的脑梗死存在[4-5]。

2 诱发缺血性脑卒中的病因

根据笔者收集的资料证实，从缺血影响范围方面来看，可以把脑缺血分成弥漫性脑缺血、局限性脑缺血两种类型，其中弥漫性脑缺血致病因素为：低血糖、贫血、低血糖、心搏骤停等因素;而局限性脑缺血诱发因素为血栓形成、椎动脉闭塞或狭窄、颅外颈内动脉狭窄或闭塞、大脑中动脉栓塞。

3 缺血性脑卒中临床表现

根据缺血性脑卒中疾病不同，分为四个种类，每一种疾病都有着不同症状，下面笔者就列举下。①完全性卒中，即为CS，此类疾病会突然之间出现中度或中度以上局限性神经功能障碍，如感觉障碍、失语、偏盲、偏瘫等表现，随着疾病的进展，通常会在6个小时之内达到高峰，而且在治疗期间神经功能障碍通常也会长期的存在，很少有患者能够恢复。②进展性卒中，即为SIP，随着疾病的进展，患者神经功能障碍症状会逐步的发展，而且还会呈阶梯状加重，往往在发病6个小时就可达到高峰，③可逆性神经功能障碍，即为RIND，此类疾病并发症状和卒中相似，但临床症状却和短暂性脑缺血发作相似，通常此类患者出现神经功能障碍的时间高于24小时，在并发7天左右基本恢复正常，经MR或头颅CT扫描检查结果证实，脑内有小梗死病灶。④短暂性脑缺血发作，即为TIA，此类型的主要症状和表现为短暂，在一般情况下患者局限性神经性功能障碍，但是持续时间一般不会超过24小时，症状可自行缓解，同时不会留有神经系统的阳性体征，而且短暂性脑缺血会反复的发作，如果患者是颈动脉性短暂性脑缺血发作，患者可以出现单眼黑蒙、感觉障碍、力弱、对侧肢体麻木等症状，如果患者是椎动脉性短暂性脑缺血发作，可出现吞咽困难、构音、共济障碍、双眼黑蒙、复视、突发眩晕，部分患者还会出现偏盲、颈部疼痛等情况。

4 缺血性脑卒中治疗方法

缺血性脑卒中在临床治疗中是比较常见的疾病，现如今临床对于缺血性脑卒中的关注程度也越来越高，在临床治疗中主要采用以下几个治疗方式。①静脉溶栓，具有关资料表明，缺血性脑卒中在病发6小时左右对急性脑梗死患者实施静脉溶栓，可降低缺血性脑卒中患者的致残率和致死率，在某个程度上来讲提升患者生存值，从各种资料以及临床患者资料证实，患者在患病后越早接受静脉溶栓治疗，治疗效果会越好，并发脑出血的机率也就越少，静脉溶栓具有省时、简单的优点，相对安全，但要求在并发6小时内进行有效，其血管再通率低，②动脉溶栓，从医学专业角度来讲，动脉溶栓属于微创性神经放射介入血管内的的手术治疗方式，这种治疗方式是以静脉溶栓为基础，在此基础上进行神经放射介入方式实施超选择性动脉溶栓。从理论上来讲，和静脉溶栓相比，动脉溶栓血管的再通率更高，而且还具有药物剂量小、局部浓度高等优势。对于发病时间在六个小时内，发生颈内动脉系统栓塞患者，采取动脉溶栓治疗的方式是为之有效的。③机械取栓，对于脑梗死急性期患者，患者血管再通是减少患者致残率和致死率最为关键之处，在传统静脉溶栓治疗中对于大血管堵塞有一定的效果，但同时也存在一定的弊端及风险，例如并发出血、治疗时间窗较窄、治疗禁忌症较多等。在目前临床治疗中，在有效时间窗内，机械取栓进一步减少患者致残率和致死率。

5 为什么在缺血性脑卒中治疗中不能过度的使用葡萄糖注射液

在临床治疗中，有不少缺血性脑卒中患者以及患者家属都会要求医护人员在输液时选用葡萄糖注射液，增加一定的营养，让患者尽快的恢复。从医学专业角度来讲，缺血性脑卒中的患者不适合大量的输注葡萄糖注射液，否则容易起到反作用。因为如果在脑栓塞急性期患者输入大量的葡萄糖，一方面来说，会诱发已梗死外周组织的血管出现扩张情况，从而诱发过度脑灌注以及组织代谢障碍，加重脑组织的损害，导致梗塞灶出现扩大情况。一方面就是大量输注葡萄糖注射液会增加血管的负担，直接给血液速度带来影响，降低脑部供血情况，脑组织缺氧加重，使梗死变得加重，扩大梗死范围。另一方面大量输入葡萄糖可能增加脑组织兴奋性氨基酸的蓄积，而兴奋性氨基酸可加重脑神经细胞损伤。还有一方面输入大量葡萄糖可能增加并发脑出血的几率，同时增加并发脑水肿，进一步加重病情。由此可见在缺血性脑卒中治疗中应注意葡萄糖的输入量，以防止脑过度灌注、组织代谢障碍、加重脑组织缺氧、并发脑出血和脑水肿等进一步加重病情。

我们大家都是一件事情，那就是疾病不同，治疗方式也会有所不同，在治疗中虽说葡萄糖注射液可以适用于多种疾病，但不适用于一些疾病，可以说缺血性脑卒中就是不适用的一种。笔者在本文中阐述了什么是缺血性脑卒中以及治疗，最后也分析了脑血栓患者为什么不适合过度的注射葡萄糖，希望此文能够解决您的疑虑。

参考文献：

[1]王瑞锋，王丽丽.老年患者糖化血红蛋白及血脂与急性缺血性脑卒中伴脑微出血的相关性分析[J].中国实用医刊，2017，44（4）：24-26.

[2]刘丹，马强，谷新医，等.急性缺血性脑卒中伴脑微出血老年患者糖化血红蛋白和血脂水平及NIHSS评分[J].实用预防医学，2018，55（4）：477-479.

[3]高智玉，朱莎，杨团峰，等.老年轻型缺血性脑卒中患者脑萎缩严重程度与血糖、血脂水平的相关性[J].中国老年学，2018，38（05）：1060-1062.

[4]王英双，袁建喜.注射用血栓通联合生脉注射液治疗缺血性脑卒中临床研究[J].中外医学研究，2018，382（14）：33-35.

[5]程启慧.急性缺血性脑卒中患者血清PRDX1、GAL3、Npt水平变化及其意义[J].山东医药，2018，91（11）：66-68.