陈伟康 邱伟文 蓝丽康
【摘要】目的:探讨“以学生为主体”教学法联合“微信”微格教学在神经系统体格检查培训中应用效果。方法:60名神经内科病房实习生随机分成A组(30人)、B组(30人),A组采用以教师为主体的教学方法;B组采用“以学生为主体”教学法联合“微信”微格教学的方法。比较两组学生的出科时神经系统体格检查考试成绩。结果:A组出科的神经系统体格检查考核成绩分别是(87.97±3.53)分,B组是(91.33±2.71)分,A、B两组出科成绩比较差异有统计学意义(t=-4.15,P<0.05);B组队教学效果优于A组。结论:“以学生为主体”教学法联合“微信”微格教学有利于学习提高神经系统体格检查教学质量。
【关键词】学生为主体;微信;神经系统体格检查
【中图分类号】R75.29 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-233-02
传统的神经系统体格检查教学模式是教师讲解理论、示范操作,学生练习,学生普遍反映难度大、内容多、记忆难[1]。如何提高临床带教效果,最大限度让学生掌握神经系统专科体检操作,是神经病学临床教学中面临的一个重要问题[2]。本研究中,采用“以学生为主体”教学法联合“微信”微格教学模式,以集体学习和个体学习相结合为主导,以微信视频互动为手段,强化临床医学生在神经系统体格检查方面的操作能力,取得较好的教学效果,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2016年12月至2018年3月在丽水市人民医院实习的临床专业学生60名作为研究对象,男26人,女34人,年龄(20-25岁),平均年龄(20.80±2.36),学历:全为本科。60名学生随机平均分成A、B两组,每组30人。
1.2 研究方案
A、B两组由同一个神经内科教师(主治医师)承担授课及考核。
A组以教师为主体:对神经专科查体进行讲解,边讲解边在标准化病人上示范,然后让学生分别分项训练。训练过程中学生不会的部分,由带教老师随时提示;操作错误或不当操作时随时给予纠正。课后学生自行复习以巩固授课内容,课后和出科时进行考核。
B组以学生为主体:老师讲解及学生训练同A组。训练过程中学生不会或错误的部分,由其他观摩的学生通过查阅教材或课堂笔记,共同对操作者进行点评、提示或纠正。如提示或纠正正确,带教老师不予干预;如提示错误,则由带教老师再次讲解并示范此部分,然后学生继续训练。课后学生以同班同学为查体操作对象,完成整套神经系统体格检查,同时用带有摄像头的手机记录下操作视频;授课教师将学生的操作视频上传至微信公众平台,学生可以在微信上播放视频进行互相评议,评议结果最终由授课教师总结归纳后,再通过微信公众平台发还给学生;学生将自己的整套视频记录和评议结果相结合,纠正自身操作中的错误和不足之处。课堂后和出科时进行考核。
1.3 考核标准
考核标准采用统一的神经系统体格检查考核评分表进行考核。出科考核成绩:由带教老师在学生实习两周出科时进行考核,考核均按 百分制打分。
1.4 统计分析 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料的比较采用卡方检验;计量资料采用x±s表示,两组间比较,用均数t检验,以P<0.05则具有统计学差异。
2 结果
2.1 60名学生,A组:男14人、女16人,年龄(21.5±1.56),本科30人;B组:男12人、女18人,年龄(20.1±3.08),本科30人。基本资料数据差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.2 神经系统体格检查出科考核成绩比较
出科前所有的学生都进行统一的考核,将两组的平均成绩进行比较,发现B组出科考核成绩明显高于A组(P<0.05),差异有统计学意义(见表1)。
3 讨论
神经系统体格检查专业性强,内容复杂、抽象,传统的教学方法为灌输式教学,注重按照教学计划向学生传授完整的知识,学生完全是枯燥被动地听课,逐渐销蚀创造性思维。以学生为主体的教学方法,学生主动获取知识,使抽象的描述、枯燥的理论形象化、具体化,调动了学生的主动性和创造性[3]。基于“微信”的简易微格教学训练方法除了具有可重复性、不受空间距离的影响、反馈准确度高及可评价性等优势外,还兼具网络教学效率高、灵活性强、操作便捷的优势。
神经系统专科体格检查信息量交大,很难全面记忆每个细节及体格检查顺序。本研究将“以学生为主体”、“微信”微格教学联合运用,既可以进行一对一教学,又可以进行一对多教学,还可以相互交流,在穿插进行集体学习和个体学习的过程中,通过讲解、训练、纠错、训练、再讲解的方法,直观地回顾自身细节的不足,利于及时修正,使医学生对神经系统查体项目、顺序和操作手法熟练掌握并达到规范和标准的水平。从本研究结果来看,B组的出科考核成绩明显高于A组,说明“以学生为主体”教学法联合“微信”微格教学方法能够提高神经系统体格检查教学质量。其优越性主要在于:(一)微信是激发学生参与教学活动的热情,微信群的讨论模式具有较强的互动性,进而调动学习自主性。(二)目前医学人才不仅需要掌握医学知识和技术,还需要解决实际问题能力、沟通表达能力、创新能力等。以学生为主体的教学方法,学生在其他同学操作时仔细观察,并通过与课本或笔记的对比,提出点评,即锻炼了学生发现问题和解决问题的能力,又培养了学生的自学能力和归纳总结能力。(三)临床医生可供支配的教学时间非常紧张,微信微格教学法使教员可以随时随地、异时异地利用碎片化时间对学生进行指导,同时教师浏览学生的微信信息推送情况,跟踪学生完成学习的时效性。
参考文献:
[1]任明亮,徐伦山,周椿,等.同伴互助学习在神经系统查体教学中的应用[J].中国高等医学教育,2015(12):80-81.
[2]王煒为. “三明治”教学法联合“微信”微格教学在神经系统查体培训中的应用[J]. 中国高等医学教育,2015(03):52-53.
[3]张玉妥,季建军,邱景富,张艳芳,张进顺.学生主体性学习活动的构建与应用研究[J].中华医学教育杂志,2006(01):66-68.