月经失调689例统计分析

李建欣

【摘要】目的：为青年妇女月经失调病诊断和治疗提供依据。方法：对门诊中689例月经失调病例进行了总结和分析。结果：月经稀发、痛经和不规则出血是青年女性的主要月经失调病。除少数病例为器官病变引起外，多数青年女性月经失调的重要原因是外界环境变化、突发事件刺激、剧烈运动、精神压力过大等。结论：多数青年女性月经失调无器官病变，因此在药物治疗的同时，还应加强心理健康教育。

【关键词】月经失调;月经稀发;痛经;功能失调性子宫出血

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-119-01

月经是非妊娠子宫内膜生理性的周期性剥脱和出血，是卵巢激素周期性变化的结果，是女性生殖功能成熟的标志之一。正常发育的女性一般每30±5天行经1次，每次行经2～7天，在行经的2～3天量最多，每次出血量30～50 mL，一般不超过80 mL。月经周期的形成和调节是由女性下丘脑-垂体-卵巢轴系统通过神经内分泌活动实现的。内外因素的刺激均能影响这些相互协调的作用，造成月经失调。月经失调是女性青年常见的一种疾病，在女大学生中有较高的发病率，尤其是痛经[1]。本文就我卫生所就诊的月经失调689例进行了分类、归纳和初步分析，为针对性心理干预和临床及时诊治提供依据。

1 材料和方法

1.1 材料

2002-2018年在我卫生所妇科就诊的2713例患者中的689例月经失调患者，最小的16岁，最大的54岁，主要为在校学生。

1.2 方法

对每一位就诊者进行详细询问记录。内容包括就诊日期、姓名、年龄、婚否、体重、月经初潮、月经周期、月经持续时间、经期血量、经血颜色、是否有血块、经期症状、末次月经时间、是否上环、是否服用药物，以及其他可能影响月经的因素。

根据就诊者的具体情况做下列检查：妇科检查，基础体温测定，尿妊娠试验。根据就诊者情况建议外诊，确定病因。外诊检查项目有，激素测定，CA125测定，诊断性刮宫，子宫内膜病理检查，B超，宫腔镜检查，腹腔镜检查，CT等。外诊医院有郑州大学第一附属医院，郑州大学第二附属医院，河南省中医院，河南省人民醫院，郑州市人民医院。随访就诊者情况。对689例月经失调患者以列表的形式分类归纳和统计分析。

2 结果

在妇科门诊就诊的2713例患者中，有689例是与月经相关的病症，占25.40%，其中90%以上为在校大学生和研究生。月经失调中月经量少14人，占2.03%（表1）;月经频发51人，占7.40%（表2）;月经稀发283人，占41.07%（表3）;不规则出血141人占20.46%（表4）;闭经9人，占1.31%（表5）;痛经191人，占27.72%（表6），其中继发性痛经6人，占0.87%（表7）。就诊者中上环37人，占5.37%;口服避孕药2人，占0.29%;皮下埋植避孕5个，占0.72%;药物流产37人，占5.37%;口服安眠药52人，占7.55%。

在校学生集中就诊时间：9、10月份：19-21岁78人，占本年龄段就诊病例的36.97%;12、1月份：22-24岁181人，占本年龄段就诊病例的60.13%;这2个时间段合计就诊289人，占本年龄段就诊人数的56.44%。

3 讨论

本文数据表明，月经稀发病例最多，占41.07%，年龄集中在18-25岁，多为大学本科阶段学生;痛经病例次之，占27.72%，年龄集中在18-24岁，多为大学本科阶段学生;子宫不规则出血病例排第3位，占20.46%，年龄集中在20-27岁，主要为在校大学生和研究生。痛经病例中有6人为继发性痛经，并确诊为子宫内膜异位症和子宫腺肌病（表7）。闭经的9例中，5例为病变引起，4例为学生剧烈运动或精神刺激引起（表5）。子宫不规则出血中，药物流产、皮下埋植避孕和上环是主要原因，此外，大多数不规则出血为功能失调性子宫出血。从在校学生集中就诊时间看，每年9、10月份新生入学（环境改变、军训），12月和次年1月学生考试期间（期末考试、研究生入学考试、国家四级和六级英语考试等）就诊人数最多，约占本年龄段全部就诊人数的56.44%。可见，月经稀发、痛经和不规则出血是青年女性的主要月经失调病，且多数与器官病变无关。

正常月经的周期性变化是受下丘脑-垂体-卵巢轴系统控制的，也就是所说的月经的神经内分泌系统，它们之间相互制约，维持动态平衡，同时受大脑皮层的控制。任何影响月经的神经内分泌系统的因素都可导致月经失调。除了器官病变如子宫内膜异位症[2]和子宫腺肌病[3]等，节育和流产措施如药物流产[4]、皮下埋植避孕[5]和上节育环[6]等可以直接引起月经失调和子宫不规则出血外，青年月经失调，如大多数子宫不规则出血为功能失调性子宫出血[7， 8]，月经稀发[9]、月经频发[10]、痛经[11]等多是由于内分泌系统紊乱引起的。

研究表明，精神心理因素、不良饮食睡眠习惯，不良心理因素[11]，环境变化、考试压力、过度节食、肥胖、失恋[12]，不良卫生习惯和生活习惯[1]，剧烈运动[13]等都可以引起月经失调，出现本文所述的症状。本文数据表明，新生入学时，环境改变、军训;学生考试集中期的压力增大;剧烈运动和精神刺激（表5）等因素是女性月经失调的重要因素。为此，在治疗非器官病变的女性月经失调中，除了必要的药物治疗手段外，还应改善生活习惯，加强心理和生理指导，加强健康教育。

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