“无痛分娩”的麻醉针,会打出腰痛吗?

2019-08-30 08:28李毅
特别健康·下半月 2019年8期
关键词:硬膜外顺产无痛分娩

李毅

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851(2019)08-114-01

在医学上,医生将无痛分娩称为分娩镇痛。也就是将分娩时出现的疼痛感采取各种方式减轻或者是消失。分娩镇痛可以使产妇在生产时不再承受疼痛的折磨,从而减少分娩时出现的恐惧以及生产后的疲倦。让准妈妈们在第一产程可以得到充分的休息,积攒体力,在空口全开的时候可以有力气完成分娩。

无痛分娩源起于国外,到如今已有100多年的历史,在美国无痛分娩率已大于85%,在英国已经大于90%,国内现在也已经普遍开展分娩镇痛,有很多医院的开展的分娩镇痛已经占了顺产的40%左右,无痛分娩是具有安全、成熟且简单易操作的一项技术。

无痛分娩并非整体产程的无痛。考虑到安全的问题,近年来,国内许多医院的无痛分娩是在产妇宫口开到2cm-3cm左右时采取椎管内麻醉。而产妇的状态若处在焦虑、紧张、恐惧之中,也会导致疼痛感增加,所以,对产妇进行精神上的疏导也是减轻产妇疼痛的一种方法。无论采取什么样的方式,都无法做到丝毫不痛,无痛分娩是让难忍的子宫收缩阵痛变成可以忍受,或者说能够感觉到子宫收缩,但是不痛。无痛分娩具有安全、方便(麻醉浓度较低,产妇可以进行运动,如医师允许,产妇可下床进行活动,而且,产妇可根据自身疼痛情况自行控制给药)、药效持久(产妇在用药10分钟后就感觉不到宫缩的剧烈阵痛了,能够感受到的疼痛感多为月经时的轻微疼痛,药效时间较长,一次药大约可以持续1.5个小时左右,如产妇有了疼痛感可自行给药,直至分娩结束。)并且适合各类人群(大多数的产妇均可采取无痛分娩,如产妇药物药物过敏、腰部有外伤或者合并凝血功能障碍者,则需咨询医生)的优点。而且无痛分娩的全过程由妇产科的医师以及麻醉医师共同完成,无需进入到手术室,在产房内即可完成操作。

目前,分娩镇痛的方法包括两大类,一类是非药物镇痛,如:呼吸法、精神安慰法以及水中分娩等等,此种方法对产程、胎儿均为影响,但是镇痛的效果不佳。另一类为药物镇痛,如:椎管内分娩镇痛、肌肉注射药物镇痛等。其中,椎管内镇痛的方式是所有方法里效果最好的一种。由专业的麻醉医师对产妇的腰椎间隙进行穿刺,在蛛网膜下腔进行注射麻药,并在硬膜外腔置入导管,导管连接的是电子镇痛泵,由产妇自行给药(药量已由麻醉师设定好),根据自身的疼痛程度,使用至分娩结束。在分娩的过程中,麻药的浓度很低,安全性较高,不会影响产妇的运动,而且产妇是清醒的状态,可主动配合医生进行分娩。

虽然现在国内外均采取无痛分娩的方式,但还是有很多人存在质疑,比如,无痛分娩麻醉后会不会出现产后腰痛的情况?答案是:不会。

无痛分娩主要穿刺部位在腰段,医生称为硬膜外穿刺。而穿刺用的针比一般的针要粗很多,且进针较深。很多人都认为产后腰痛是分娩镇痛所导致的,觉得硬膜外穿刺伤了腰。但该种说法并无科学证据。

有国内外的多项研究表明,分娩镇痛的各项操作,并不会使产后产后出现慢性腰痛的几率升高。而且,有很多的临床报道表示,腰麻不是影响产妇生产所用的平均时间,也不会使顺产改为剖腹产的几率,或者在顺产过程中使用助产器具(吸引器、产钳)的几率升高。

以上说明更加排除了所谓腰麻给产妇带来的危害。

其实,硬膜外穿刺并不是引起产后腰痛的原因,反而通过硬膜外穿刺对其神经进行封闭,从而治疗了腰痛的情况。

那么产妇腰痛到底是因为什么呢?打个比方,你在诊所进行打针或者注射疫苗后,穿刺点会出现钝痛的情况,这种情况会持续几天,几天后疼痛感会降低甚至消失。硬膜外穿刺也是一样的道理。那么有些产妇一定会提到,腰疼了好几个月甚至是好几年,导致发生这种情况的原因有四点。1、所谓十月怀胎,产妇的体重会增加,导致重心发生改变,导致出现各种姿勢的改变,所以腰部的负担增加。2、在喂奶、抱孩子的时候,弯腰的姿势保持的时间过长,导致腰部疲劳,腰部的肌肉无法得到放松。3、在孕期,产妇体内的激素水平产生变化,为了保证胎儿能够顺利娩出,骨盆和骶髂关节外张,相关韧带松弛,导致产妇腰部筋膜张力失去了平衡,周围的肌肉出现痉挛或者筋膜出现粘连、炎症,引起腰痛。4、由于生产后,腹部的肌肉乏力,在一段时间内,子宫无法复位,又或者是子宫脱垂,引起腰痛。

所以针对腰痛的情况,可以从两方面下手进行缓解。一、产前,在孕期,一定要合理膳食,不要补过头了,导致增加了腰部的负担。另外,要多休息,在孕期,一定不要勉强自己去做事,一定要对注意休息,也可适当的做一些腰部的活动,切记活动过量,适当的活动可预防腰痛。最后,孕期的准妈妈应穿平底鞋,避免高跟鞋,减少腰部受力,另外,无论是站着、坐着还是睡觉时,都要尽量选择对腰部压力小的姿势,避免出现腰痛的情况。

二、产后,产后还是要多注意休息,减少弯腰的次数,以及持续的时间。另外,产后应多补钙,比如:多吃些带皮的虾、多喝牛奶、多晒太阳(适当的晒阳光可帮助身体更好的吸收钙)。既能补充自身的钙质,也可补充宝宝的钙质。还可采取理疗的方式,进行适当的康复理疗,比如按摩腰、腿等部位,促进血液的循环,改善腰背酸痛的情况。

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