形成胆结石的原因有哪些

兰淑 熊海

【中图分类号】R575.62      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2019）08-017-02

当我们路过肝胆科的时候，常常看到一些候诊的患者会蹲在地上，肚子抵住椅子边缘痛苦的呻吟。他们当中一部分人正是被急性发作的胆结石折磨的疼痛难忍，吃饭稍微油腻点就恶心难受，犯起病来更是腹部又胀又绞着疼。其实在我国每一百个人里面就有十个人被胆结石困扰。那么胆结石是什么？它是怎么形成的呢？

首先我们先认识一下人体消化系统中的一个“口袋”，它就是胆囊。我们之所以称它为口袋，是因为它的形状特别像古代人使用的钱袋子。它被肝胆管、胆囊管等“绳子”拴在肝、十二指肠等消化脏器上。肝分泌的胆汁流到胆囊里进行浓缩和储存。胆囊还分泌黏液保护自己的内壁不会被胆汁侵蚀。当我们吃油腻食物的时候它还会排空胆汁到十二指肠帮助消化。胆结石就是在胆囊内或者胆管内出现的结石晶体。胆结石的形成会影响胆汁的排出，形成局部的堵塞，导致炎症、感染、穿孔和疼痛。

那么胆汁当中为什么会有结石晶体呢？从微观角度上来看，胆汁中的钙、胆红素和胆固醇在比例失调的时候会有晶体析出，析出的晶体和细菌、金属离子、甚至是寄生虫结合形成一定规模的积聚。但是这种规模还不足以称为胆结石，经过上面的情况胆汁量减少了，它的质量也变得粘稠。这使得经过结合的晶体不断的在粘稠的胆汁中吸收更多的金属离子、细菌等胆汁中的垃圾变得更大更坚硬从而形成胆结石。这个过程中我们不难看出胆结石是需要一定时间形成的，所以虽然我们统计的胆结石患者多集中在40-50岁，但其实他们在20-30岁甚至更早的时候，胆囊就可能有晶体析出了，只是在当时尚未形成一定规模的胆结石，没有产生症状或者症状轻被忽略了，若干年后形成胆结石症状严重了才检查出来。胆结石在形态上不只是常见的小石头样的胆固醇结石，还有经常聚集在胆管里泥沙样的胆红素结石。

现代病因学研究中，有很多因素导致胆结石形成，这当中比较常见的是和我们日常饮食习惯、生活习惯、地区特性、遗传等因素有关。研究表明，當我们吃的太过于油腻的时候会引发胆固醇代谢紊乱、胆囊运动障碍等一系列消化系统问题，这会造成胆汁中胆固醇含量比例改变，增加晶体析出率。另一方面胆囊运动障碍会使得胆囊中胆汁流速变慢，帮助晶体与细菌寄生虫等结合。现代人生活节奏快，常常不吃早餐就去上班，到了中午又饿又累狂吃午餐。这个习惯是非常不利于胆汁的代谢的，它使胆汁不断积聚浓度增加，从而导致析出的晶体更多，与细菌结合产生大量的结石。另外过度减肥和过度肥胖也是影响胆汁正常代谢的因素。其根本是饭量的突然减少或者增加，影响胆汁浓度和各成分比例，为胆结石形成创造条件。从生活习惯上来讲，缺乏运动是形成胆结石最主要的原因。现代人常常吃完饭，拿起手机窝在床上，再从旁边拿起零食边吃边看信息。研究表明长期缺乏运动会导致胆囊肌肉松弛，无法正常从肝吸收胆汁和排出胆汁。这时候再加上零食，胃肠蠕动减弱下更多的食物难以消化，对胆囊造成更大的压力，使得代谢紊乱。说到地区特性，这个其实和地区的饮食习惯、地区食物特性息息相关。一些地区食物偏油腻不利于消化，那么人群会呈现区域性胆结石好发的特点。另外一些地区的水质、食物的质量差会引发消化系统细菌的大量繁殖，与胆汁中的晶体结合形成胆结石。有时候我们会疑惑，为什么吃的东西生活习惯差不多的两个人，一个得了胆结石另一个却没有。这个就和遗传因素相关了。基因学研究发现，一部分人的人体中携带的基因蛋白具有胆囊结石的易感性，也就是说这些人会比普通人更容易形成胆结石，这也和中医的体质学说不谋而合。

中医认为胆是“奇恒之腑”，它可以贮藏、排泄胆汁以及帮助人们做决定。中医认为肝与胆相表里，成语里面有“肝胆相照”之说。肝的疏泄功能失常，胆汁分泌就会出现障碍。然而肝的疏泄和人的情绪相互影响，从情致学说可以了解中医认为人的情绪紧张、发怒影响肝的疏泄造成胆病。除了和肝的疏泄有关，中医认为胆病还和脾的运输以及胃的腐熟有关，“内伤脾胃，百病由生”。脾胃常和饮食相互影响，一方面饮食出现问题使脾胃运化失常，湿热内生。胆作为六腑有“泻而不藏”、“实而不满”的特性，也就是说胆里面的胆汁要来回吸收送出，不能过于停留积聚。那么湿热的熏蒸之下，胆汁在胆中的运送受阻，就会出现胆结石。另外天生脾胃虚弱的人，饮食一旦过多或者不洁，就会出现淤滞，影响到胆汁的代谢形成胆结石。除此之外，虫积也是造成胆病的一个常见原因。中医认为虫积可以造成胆管的周围气血运行失衡，阻碍胆汁正常运行，又可以和结石结合堵塞胆管。中医辩证中胆病有虚证有实证也有虚实夹杂的情况，要结合病程的阶段和症状四诊综合判定。

综上所述，胆结石形成的原因有很多，病因也是相互交杂。但是研究后我们不难发现，如果我们平时对自己的饮食劳作多加注意，就会一定程度上的避免胆结石的形成。胆结石需要我们早发现早治疗，所以定期的体检必不可少。日常里我们要保持一个积极平和的心态，有规律的健康饮食习惯，适量的运动和休息，用一种科学的生活彻底和胆结石说拜拜。