益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证治疗效果观察

顾云

【摘要】目的：评价益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证疗效。方法：对照组在常规治疗基础上加用盐酸贝那普利;观察组在对照组治疗基础上加用益肾活血汤。结果：观察组临床总有效率优于对照组;治疗组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度优于对照组（P<0.05）。结论：益肾活血汤联合西医治疗糖尿病肾病疗效显著。

【关键词】糖尿病肾病;气阴两虚;益肾活血汤;血瘀证

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-046-01

糖尿病肾病属于糖尿病患者的全身性血管并发症，同时也是致使患者发生慢性肾功能衰竭的重要原因。当患者发展至糖尿病肾病中后期后，其尿蛋白仍持续性存在，这也提示患者肾脏病仍持续性进展，因而在糖尿病肾病患者治疗中需要减少尿蛋白并保护其肾功能，这也是提升临床疗效的关键所在[1]。本文重点分析对于糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者以中医药益肾活血汤进行治疗的临床价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的80例糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）患者为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者40例，男性22例，女性18例;年龄范围46～87岁，年龄均值（65.2±0.4）岁;糖尿病程3～17年，病程均值（6.4±0.6）年。对照组：包括患者40例，男性21例，女性19例;年龄范围45～89岁，年龄均值（65.6±0.3）岁;糖尿病程2～16年，病程均值（6.5±0.4）年。两组入组对象的上述资料比较均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取糖尿病健康教育并加强饮食指导和控制，以胰岛素严格控制其血糖水平，确保空腹血糖水平<7.0mmol/L，餐后2h血糖水平<10.0mmol/L。并在此基础上应用药物盐酸贝那普利治疗，口服，10mg/次，1次/天。观察组患者在此常规治疗基础上加用中医药益肾活血汤治疗，中药组方：黄芪30克，黄精30克，丹参30克，熟地24克，葛根15克，山药12克，山萸肉12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮0克，水蛭3克。以水煎至200ml，1剂/天，分为两次口服。两组患者均连续服用药物2个月为一疗程，并于1疗程后对其疗效进行观察和评估.

1.3 评估指标

（1）根据两组患者治疗前后中医证候积分的改善情况对其疗效进行评价，分为显效：即治疗后中医症候积分较治疗前下降超过70%;有效：级治疗后中医症候积分较治疗前下降达40%～69%。无效：即治疗后患者的中医证候积分较治疗前下降<40%;（2）比较两组患者接受治疗前后尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率的改善情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有統计学意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效对比

经治疗观察组当中治疗显效者22例，治疗有效者17例，治疗无效者1例，观察组的治疗总有效率为97.50%;对照组经治疗显效者14例，治疗有效者22例，治疗无效者4例，对照组的治疗总有效率为90.00%，两组患者治疗有效率对比差异显著（P<0.05）。

2.2 患者临床指标对比

观察组患者治疗前尿蛋白定量（92.36±9.75）umol/L，血肌酐（119.81±15.43）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（108.76±15.24）%，与对照组的尿蛋白定量（91.79±10.14）umol/L，血肌酐（118.97±16.48）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（107.91±14.29）%相比无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组患者尿蛋白定量（80.32±6.51）umol/L，血肌酐（80.31±6.57）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（56.43±10.37）%，与对照组的尿蛋白定量（85.65±9.76）umol/L，血肌酐（89.76±7.62）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（80.46±12.31）%，与对照组的尿蛋白定量（±）umol/L，血肌酐（±）umol/L，尿微量白蛋白排泄率（±）%相比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

益肾活血汤是以中医经典名方六味地黄汤作为基础方发展而来，该中药方剂当中的黄芪、黄精和丹参以及熟地四者均为君药，其中黄芪可发挥利水消肿和益卫固表之功效;而熟地黄具有填补阴血即生真阳之功效;黄精具有补益脾肾之功效;而丹参可发挥养血活血和通络之功效[2]-[3]。方剂中葛根、山萸肉和山药君为臣药，其中山萸肉可滋补肝肾;而山药可益气健脾加用葛根可发挥活血通络之功效;配伍泽泻具有健脾益气之功效;而丹参和茯苓联用具有畅水上源之功效[4]。益肾活血汤应用于糖尿病肾病患者治疗中，有助于改善其口干、五心烦热、神疲乏力、小便混浊及肢体浮肿等临床症状，可显著改善患者肾功能并减少机体尿蛋白。从本次结果来看，观察组通过在常规治疗基础上加用益肾活血汤进行治疗，总体疗效得到显著提升，且各项肾功能指标改善效果优于对照组，进一步证实益肾活血汤在此类患者中的治疗价值。

综上所述，在气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病患者治疗中，应用中医药益肾活血汤可取得满意效果，有助于延缓患者病情进展并显著提升临床疗效。

参考文献：

[1] 李静.益肾活血汤对糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证的疗效及对症状、舌脉及临床生化指标的影响[J].医药前沿，2017，7（27）：334-335.

[2] 于占勇.益肾活血汤对糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）的疗效及对症状、舌脉、各临床生化指标的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：110-111.

[3] 陈立义，叶俊宏，温熙， 等.中医复方治疗糖尿病肾病的药理研究及临床实践[J].中医学，2018，7（6）：407-413.

[4] 王鹤然，付朝旭，代霖， 等.糖尿病肾病治疗的研究进展[J].养生保健指南，2019，4（15）：259.