关于对黔南州某学院一起结核病聚集疫情调查报告

金梅 安兴洪 赵静

【摘要】目的：防范学校肺结核病聚集性疫情的发生。方法：黔南州某学院组织大一新生健康体检，发现疑似肺结核病20例，都匀市疾病预防控制中心接报告后，进行结核病流行病学调查。结果：黔南州某学院大一新生共13个班级，有学生2994人，受检率100%。体检发现疑似肺结核病20例，经过复查胸片、痰涂片检查，最后确诊肺结核病16例。结论：学校是人群集中密集场所，易引发结核病传播及流行，做好结核病预防和疫情监测工作十分重要，预防學校结核病应采取综合性防治措施。

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-036-01

1 疫情基本概况

2016年9月28日10：28分接黔南州某学院医务室电话“该校大一新生入校体检，多名学生胸片提示肺结核？肺部感染？”接到电话后，我中心结核科工作人员立即前往学校进行疫情调查处理，要求胸片异常进一步检查明确诊断，随后我中心多次到校了解学生患病情况，核实结核疫情，基本情况调查如下：

新生入校体检共计2994人，发现疑似20例，胸片异常通过复查CT、痰涂片检查最后确诊肺结核16例。确诊16例结核病中，入校前确诊4例，均已服用过抗结核药，病情稳定，自述无结核症状，本次体检新确诊12例肺结核病例中，除1例有咳嗽、咳痰外，其余病例均无症状。所有确诊病例已要求返回当地抗结核治疗2个月后复查，视情况后再复学上课。所查结核病例中痰检阳性1例，阴性11例，4例痰检不详（返回当地治疗）。

2 疫情分布特征

2.1 时间分布

2015年8月1例，2016年1月1例，2016年4月1例，2016年6月1例，2016年10月12例。

2.2 班级分布

物电学院3例，外语学院4例，历史与民族学院1例，经济管理学院4例，计科学院2例，美术学院1例，视传班1例.

2.3 人群分布

男生9例，女生7例，性别比1.3：1，年龄在18岁-22岁之间。

2.4 黔南某学院近5年结核发病情况

统计近5年黔南某学院学生肺结核患病情况，每年均有报告，为散发病例，其中2011年报告8例，2012年报告11例，2013年报告9例，2014年报告12例，2015年报告11例。

3 处理措施

3.1 控制传染源 对确诊学生进行规范、系统抗结核治疗。要求胸片或CT提示空洞、痰检阳性的学生休学，返回当地隔离治疗;轻症学生暂停上课，治疗2个月连续3次复查痰检阴性后方可复学上课。

3.2 切断传播途径 对患病学生所在班级、寝室进行消毒工作，加强开窗通风、晾晒被褥等。

3.3 加强疫情监测 学校张贴疫情告知书，要求近期有咳嗽、咳痰等结核可疑症状持续2周以上要及时就诊，做到疫情早发现、早诊断、早隔离、早治疗。落实因病缺课登记和追踪制度，班主任应当及时了解学生的缺课原因，如怀疑肺结核，应及时报告学校医务室，告知学生到医疗机构进行检查诊治。

3.4 加强疫情报告 对学校通过健康体检、主动就诊等途径发现的结核病疑似病例，应及时报告到疾控中心。班主任密切关注患者所在班级同学的身体健康状况，发现疑似症状立即检查，做好消毒，通风工作，排查未发现的病例。

3.5 加强学校结核病知识宣传力度，通过结核病知识讲座，黑板报等形式，提高学生和教职工结核病防治知识的知晓率。

4 结论

结核病作为一种慢性传染病，早期症状不明显，本次学校新生健康体检，采取症状筛查和胸片检查，一定程度上加大了结核病筛查力度，加之高考体检发现结核病例尚未彻底治疗，入校后再次发现;另外学生学习压力大，营养查，户外运动少，生活、学习、居住的环境拥挤，通风不良，机体免疫力和抵抗力相对较差，容易感染结核病。根据临床症状，胸部X线或CT、痰涂片检查，调查16例肺结核病例无流行病学关联，判定此次疫情为学校结核病聚集性疫情.

近年来，我市初中、高中、大中专院校都有结核散在病例的报告，结核疫情在部分院校时有发生，学校一旦发生结核病疫情，波及面广，社会影响大，在疫情处置过程中，疾控、学校要慎重考虑好患病学生的诊治与健康学生的防护、患病学生的诊治与学业考试之间的矛盾，做好疏导工作，保证社会的稳定。

参考文献：

[1] 《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》

[2] 贵州省卫计委关于印发关于进一步做好学校结核病防控工作的通知黔卫计办函 [2016]175号.

[3] 金玫华，邱志红，杨中荣 一起学校聚集性结核疫情调查分析