探讨优质护理干预模式对老年重症肺炎患者疾病控制、并发症及护理满意度影响

王 娜

天津市职业病防治院 300011

老年肺炎是我国内科常见疾病之一，指肺间质、肺泡及终末气道出现炎症，老年患者发病后由于基础疾病多、抵抗力弱等原因易发展为重症疾病，其肺功能衰退，气体交换有效面积减少使血氧不足，甚至出现急性心力衰竭，严重危害患者的生命[1]。医务人员的护理服务伴随患者整个治疗过程，不可或缺，将护理过程更加合理化、人性化、有效化对于提高患者抢救成功率意义重大[2]。本文旨在探讨优质护理干预模式对老年重症肺炎患者疾病控制、并发症及护理满意度的影响，并取得了较为满意的结果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月—2018年1月收治的80例老年重症肺炎患者，按随机数字表分为观察组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄65～85(76.3±5.7)岁。对照组男22例，女18例；年龄65～85(75.4±6.2)岁。两组患者在一般资料方面相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①临床和影像学确诊为老年重症肺炎患者；②年龄60岁以上；③无药物过敏史、精神病史；④研究经本院医学伦理委员会审批；⑤患者及其家属签署知情同意书。(2)排除标准：①排除智力障碍、语言障碍型患者；②排除合并其他禁忌证患者；③排除护理依从性较差者；④无法负担优质护理费用者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组实施常规护理，包括日常护理(定时巡视病房、更换输液液体等)、生理护理(定时测量血压、体温、更换体位、皮肤清洁等)，带患者熟悉医院环境、入院宣教等[3]。

1.3.2 观察组在常规护理基础上实施优质护理干预模式，包括：(1)心理护理。住院后老年患者由于担心病情无法治愈、给家人带来负担以及治疗费用等问题，会出现焦虑恐惧的心理，护理人员应针对这种情况 ,做好患者的心理护理,与患者多进行沟通和交流，减轻患者的心理负担,使之能够积极地配合后续治疗[4]。(2)饮食护理。老年患者因身体不适宜出现食欲不振的情况，护理人员应该制定患者营养食谱，让其多食用易消化且蛋白质高、维生素多的食物，并及时清理患者呕吐物。(3)用药护理。叮嘱患者按时服药 ,服药后注意对药物的疗效以及副作用进行观察，随时检测，保证患者血中存在合理浓度的抗生素。(4)生活护理。定时对患者病房保温与通风换气 ,保证室内空气清新、有适宜的温度和湿度。陪伴患者适当地进行户外活动,锻炼身体[5]。

1.4 观察指标 (1)以患者肺炎改善情况判断老年重症肺炎的疾病控制效果(结合患者的症状体征及X线片检查结果，显效：症状体征明显几乎消失，X线片检查肺部炎症吸收；有效：症状体征明显改善，X线检查肺部炎症吸收以上；无效：未达到以上指标)总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[6]。(2)比较两组患者术后并发症(感染性休克、支气管扩张、肺水肿、褥疮等)出现情况。(3)以问卷调查方式比较两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者肺炎改善情况比较 观察组肺炎改善总有效率远高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者肺炎改善情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，②P<0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者的总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 讨论

老年肺炎在内科较为常见，有很多致病因素(细菌、病毒等)和临床症状(胸闷、咳嗽、憋喘等)，由于患者年龄大、抵抗力弱、合并其他疾病等原因易发展为重症肺炎，严重危害患者生命安全[7-9]。老年重症肺炎病情危重难治愈，易反复发作，是老年人群中常见的致死性疾病之一[10]。目前临床治疗方式是针对致病菌的抗感染治疗，治疗周期比较长，需要有效的治疗与护理，治疗过程中护理人员最长时间与患者进行接触，因此易发现患者病情的变化情况[11-13]。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较，②P<0.05。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较，②P<0.05。

老年重症肺炎护理工作应该系统全面,根据患者的实际身体情况，采用科学的护理方法,保证顺利实现护理效果[14]。本文观察组在常规护理的基础上加上心理护理、饮食护理、用药护理、生活护理等优质护理干预，结果显示，其患者肺炎改善总有效率明显高于对照组。

老年重症肺炎在治疗过程中病情进一步恶化可能导致感染性休克、支气管扩张、肺水肿、褥疮等多种并发症出现，对患者健康严重威胁，提高了致死概率[15]。本文结果显示，优质护理干预模式不仅降低了术后并发症发生风险，利于提高患者生存率，对于患者进行心理疏导、用药指导、营造一个良好的住院环境等还增加了患者对护理服务的满意度，有助于建立和谐护患关系。据两组患者术后并发症发生率比较结果，观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组患者，表示观察组患者并发症发生风险小、情况少。通过问卷调查方式比较两组患者的护理满意度，结果显示观察组患者对优质护理干预模式的总满意度明显高于对照组患者，表示观察组患者对护理服务更加满意，更有利于护理效果的体现。

综上所述，采用优质护理干预模式对老年重症肺炎患者疾病控制效果显著、并发症发生率低，患者护理满意度更高，值得推广运用。