半夏白术天麻汤联合奥拉西坦治疗急性缺血性脑卒中的效果评价

周 祺

江苏省宜兴市第四人民医院(原十里牌医院)内科 214200

缺血性脑卒中为因脑动脉闭塞所致的脑组织的缺血、缺氧坏死，此类患者通常有星形胶质细胞、神经元以及少突胶质细胞损伤伴随存在，该疾病具有极高的致死率与致残率，为临床中常见的一种脑血管疾病[1]。急性缺血性脑卒中患者发病以后进展速度极快，且患者在较短时间之内有意识障碍或者功能障碍出现，该疾病的高发人群即为中老年人，且疾病的预后较差[2]。本文主要分析在急性缺血性脑卒中患者中实施半夏白术天麻汤联合奥拉西坦治疗的疗效，为此特在本院收治的患者中抽选30例展开对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 以“红蓝球分组法”将本院2015年2月—2018年2月收治的急性缺血性脑卒中患者30例分为对照组与观察组，每组15例。对照组中男7例，女8例；平均年龄(65.58±7.17)岁；平均病程(1.96±0.41)h。观察组中男6例，女9例；平均年龄(65.61±7.24)岁；平均病程(1.85±0.45)h。纳入标准：与急性缺血性脑卒中诊断标准相符的患者；未参与同时间段其他研究的患者；经过脑CT与MRI检查，证实为该疾病的患者。剔除标准：脑出血、脑外伤、严重昏迷或者蛛网膜下腔出血的患者；有严重肝肾功能异常存在的患者；属于腔隙性脑梗死或者进展性脑梗死的患者；对本次研究中相关药物过敏的患者。比较上述两组急性缺血性脑卒中患者的各项资料数据，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均依据病情开展常规内科治疗，即给予消水肿治疗、降颅压治疗、维持机体电解质平衡治疗等。对照组采用奥拉西坦治疗，用药方式为口服，3次/d，800mg/次。观察组采用半夏白术天麻汤联合奥拉西坦治疗，奥拉西坦用药方式和次数与对照组相同，由茯苓、天麻、丹参及泽泻各15g，姜半夏、石菖蒲、生白术、橘红各10g，三七6g，甘草5g组成基础方。若患者有肢体麻木症状，在基础方中增加伸筋草15g，木瓜10g；若患者有喘息和心悸症状，在基础方中增加桂枝10g和炙甘草20g；若患者有气虚症状，增加党参15g进行治疗；若患者有尿失禁症状，于基础方中增加桑螵蛸10g，益智仁10g；若患者有明显的下肢瘫软无力症状存在，在基础方当中增加川续断10g，杜仲10g，桑寄生10g进行治疗，将上述药物以水煎煮，取300ml药汁分早晚2次服用。上述两组患者均接受为期2周的用药治疗。

1.3 观察指标 观察并统计两组患者的血液指标(血小板、凝血时间、凝血酶原时间和血浆纤维蛋白原)，分析两组患者的中医证候积分和神经功能。以神经功能缺损评分量表(NIHSS)对患者的神经功能进行评估，分值越高则表示患者的状况越差。患者的中医证候积分依据《中药新药临床研究指导原则》开展，依据症状严重程度进行评分，0分无症状、2分轻度症状、4分中度症状，6分重度症状，即得分越高则患者的症状越严重。

2 结果

观察组患者的血浆纤维蛋白原、NIHSS评分和中医证候积分均明显低于对照组，其血小板、凝血时间和凝血酶原时间均明显较对照组高，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关观察指标对比

3 讨论

在临床中较为常见且发生率较高的一种疾病即为急性缺血性脑卒中，脑部血液动脉粥样硬化以及出现血栓等均为导致疾病发生的主要原因[3]。急性缺血性脑卒中患者接受治疗时极易有多种不同的并发症出现，可严重影响患者的生命健康与生存质量。

早期及时为患者开展积极有效的治疗可以将神经功能缺损程度减轻，对患者预后与生存质量的改善有利。奥拉西坦为临床中常用的一种新型脑代谢改善药物，该药物可以通过血—脑脊液屏障，激活中枢神经传导束[4]；可对大脑皮质与海马部位产生作用，促进磷酰胆碱与磷酰乙醇的合成，进而增加乙酰胆碱的释放和运转，促进脑组织能量代谢以及脑组织当中蛋白质和核酸合成。但是该药物在使用过程中存在一定的副反应，严重者可导致患者出现急性肾衰。

祖国医学将缺血性脑卒中划分于“中风”的范畴当中，认为情志所伤、内伤机损、劳欲过度为导致疾病发生的主要原因[5]。半夏白术天麻汤属于中风中医疗法当中的常用药物，该药方当中的天麻与半夏具有解痉止眩和去湿化痰的功效；茯苓和白术具有燥湿健脾的作用，丹参与三七具有化瘀活血的功效，石菖蒲、泽泻有利水的作用；橘红有理气的功效，将上述药材联合使用可以获得化痰熄风和通络活血的作用，此外结合患者的具体症状表现适量加减药物，可以进一步提升临床疗效。现代药理证实，化痰可以获得理想的抗凝作用，且有利于将患者的血脂含量降低，对血栓形成具有预防作用，为此该药方应用于急性缺血性脑卒中患者中可获得较为理想的疗效。

本文中，观察组患者的血液指标、NIHSS评分以及中医证候积分均显著优于对照组。说明半夏白术天麻汤联合奥拉西坦治疗急性缺血性脑卒中可以促进患者疾病症状的改善，且可以改善患者的凝血功能，减轻神经功能受损的程度。