心脉隆治疗冠心病心力衰竭的临床效果及对患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平的影响

纪东华

黑龙江省佳木斯市中心医院心内科 154002

冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块形成所致的心血管系统常见疾病，随着动脉粥样硬化的进展，极易引起冠状动脉狭窄、心肌细胞因出现缺血、缺氧而导致心脏结构及功能改变，引发心室充盈、射血功能受损、心排血量无法有效满足机体组织代谢所需，久而久之诱发心力衰竭[1]。心力衰竭是疾病进展至终末阶段时的一种以呼吸困难、气促、心悸、运动耐力下降、各脏器功能改变等为表现的临床综合征，而非一个独立的疾病，因其住院率高、病死率高，现已成为心内科亟待解决的重要难题。当前，临床上多将hs-CRP、NT-proBNP水平作为评估心力衰竭患者预后的指标。据此，我院重点探讨了心脉隆治疗冠心病心力衰竭的临床效果以及对患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院2016年10月—2018年11月收治的90例冠心病心力衰竭患者作为观察对象。纳入标准：(1)均经临床表现及心电图检查等确诊，且冠心病符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[2]相关诊断标准，心力衰竭满足《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[3]相关诊断标准；(2)美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；(3)知情同意。排除标准：(1)合并严重肝肾功能障碍者；(2)有心肌病、瓣膜性疾病、肺动脉栓塞者；(3)近1个月内有心肌梗死病史者；(4)近半年内接受过心脏手术治疗者；(5)心脉隆皮试阳性者。按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。观察组中男26例，女19例；年龄56～73岁，平均年龄(65.48±5.10)岁；病程1～8年，平均病程(3.50±0.86)年；心功能分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级30例。对照组中男27例，女18例；年龄54～71岁，平均年龄(65.05±5.02)岁；病程1～8年，平均病程(3.62±0.90)年；心功能分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级29例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 入组患者均按照相关诊疗指南予以常规西药治疗，包括采取利尿剂、洋地黄类、硝酸酯类、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗[2-3]。观察组同时加用心脉隆注射液(云南腾药制药股份有限公司，国药准字Z20060443，规格2ml:100mg)治疗，将心脉隆注射液4ml溶解于0.9%氯化钠溶液250ml后静脉输注，控制滴速为20～40滴/min，2次/d。两组均持续治疗14d后评估效果。

1.3 观察指标 (1)疗效评定：显效：临床症状改善，心功能改善≥2级；有效：临床症状缓解，心功能改善1级；无效：临床症状未见缓解，心功能未见改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。(2)血清学指标检测：治疗前后，清晨抽取空腹静脉血5ml，以3 000r/min离心10min，取血浆，采用酶联免疫吸附法测定hs-CRP，采用胶体金法测定NT-proBNP。试剂盒购于深圳市博卡生物技术有限公司。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床效果比较

注：两组总有效率比较，χ2=4.444，P=0.035。

2.2 两组治疗前、后血浆hs-CRP、NT-proBNP水平比较 治疗后，两组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

冠心病心力衰竭发病率及死亡率较高，严重威胁人类健康安全。西医认为，在心力衰竭的各种诱因中，最常见的为神经—体液调节紊乱、心肌细胞兴奋—收缩功能异常，故多采取对症药物如利尿剂、体液平衡调节药物及增加心力收缩功能药物治疗，但长期反复用药存在耐药性，药物利用率低，预后差，因而临床上提出实施中西医联合治疗方案，以进一步提高治疗效果[4]。中医认为，冠心病心力衰竭的病理机制是瘀血内阻、运血无力、气阳两虚，故治疗当以益气活血、通阳利水为法。

表2 两组治疗前、后血浆hs-CRP、NT-proBNP水平比较

心脉隆注射液是一种提取于动物蜚蠊体内，由利尿肽、核苷、肌苷、复合氨基酸等组成的复方多肽类制剂，可补益心肺、益气活血、通阳利水。将心脉隆用于治疗冠心病心力衰竭的机制如下：可降低心肌耗氧量，改善心肌供血，促进心肌修复，提高心功能；可提高心肌收缩能力、扩充血管、增加冠脉血流量，改善血流动力学；可扩张肾脏血管，增加肾组织血流量，降低血清尿酸水平，发挥利尿、减轻前负荷、纠正神经内分泌紊乱的效果。本文中，治疗后，观察组总有效率为88.89%，高于对照组的73.33%。提示，在常规西药治疗基础上增加心脉隆治疗能够有效减轻患者临床症状，改善心功能，提高整体治疗效果，该结果与李志广等[5]报道一致。

研究证实，炎性因子水平升高是冠心病心力衰竭患者的重要危险因素，可促进并加剧心室重构，加快病情发展速度[6]。hs-CRP属于一种炎症反应敏感指标，参与炎性细胞浸润或活化，其水平与冠心病心力衰竭患者病情严重程度密切相关。NT-proBNP由脑钠肽裂解而成，具有利尿、扩张血管、拮抗交感神经等功效，心衰时，患者血浆中NT-proBNP水平会出现明显上调，故被临床作为快速诊断心衰、评估预后的一个重要敏感标志物。本文结果显示，治疗后，观察组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平均明显低于对照组。提示，心脉隆能够有效减轻冠心病心力衰竭患者的机体炎症反应，纠正心衰，该结果与既往文献[7]报道相似。

综上所述，心脉隆治疗冠心病心力衰竭效果确切，可有效缓解患者的临床症状，改善心功能，下调血浆hs-CRP、NT-proBNP水平，减轻机体炎症反应，改善预后，值得推广。