预见性护理对40例神经外科ICU患者的护理效果分析

刘小丽 黎 平

射洪县中医院 629200

ICU 患者大多为病情危急者，发病突然，并发症严重，神经外科ICU 患者往往存在意识障碍，再加上广泛运用抗生素及侵入性操作，导致患者面临着各种威胁，这无疑是加大了治疗的风险及难度。相关研究[1]指出，护理质量的好坏直接关系到ICU 患者的康复及预后效果，甚至关乎到其生命健康。现阶段，神经外科护理研究众多，然而并未明确有效的防控护理模式，神经外科重症监护护理工作依然任重而道远。预见性护理模式是现阶段护理领域较为流行的方式，广泛运用于妇产科、急诊科，有的研究提出将其运用于神经外科护理工作中，发现可有效预防并发症，促使患者早日康复[2]。鉴于此，本研究对预见性干预效果进行了验证分析，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年我院神经外科ICU 病例库中随机抽取80 例，家属对本次研究知情，排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为48:32，平均年龄为（51.3±1.5）岁。使用双盲筛选的方法将病例资料均分成观察组与对照组，两组患者相关资料较为相似，不会影响研究结果统计的准确性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理人员对患者的血氧饱和度、血压、心率等生命体征进行密切监护，并如实记录患者肢体运动、意识变化、瞳孔改变及面色情况等，基于实际情况进行有效处理。同时定时开窗换气，认真消毒，维持病房适宜的温湿度，加强日常护理。

观察组实施预见性护理干预，具体操作为：（1）积极有效预防各种不良事件的出现，创设安全的病房环境，加强安全、健康的宣教力度，根据患者实际情况设计基础护理评估执行单，入院时准确评估患者，列举出可能存在的危险，并基于患者的病情变化而即使更新。例如，针对意识不清、心情烦躁的患者，应取肢体功能为，协助其翻身，预防出现深静脉血栓、压疮等并发症；针对难以自主闭合眼睑的患者，应注重眼部卫生，在双眼上覆盖无菌纱布，预防异物入眼、角膜炎；针对采用冰袋、冰毯的患者，应加强宣教，预防冻伤；②预防院内感染。针对存在呼吸机有关肺炎风险的患者，对于不存在医学禁忌的患者应将床头适当地抬高30°-45°。针对误吸风险较高的患者，可借助多频振动排痰仪辅助患者排痰。同时，在床尾悬挂便捷手消毒喷雾，护理人员应加强手部卫生，预防院内感染；③预防非计划性拔管，对患者的状态进行留意。针对意识不清、躁动的患者应安排人员进行24h 陪护，避免其触碰到各种插管，并对患者的睡眠情况进行监测，预防睡眠情况下意外拔管，从而诱发安全风险。必要情况下，可获取家属同意后对其进行肢体约束，基于需要对约束方案进行合理调整，预防诱发患者暴躁、愤怒的不良情绪。值得注意的是，应注重导管的材质、软硬程度、粗细、对人体的刺激性等，尽可能地降低患者不适感。尽可能采取经鼻气管插管方法，减少对人体的刺激；④完善护患沟通方式，护理人员耐心地倾听患者的自诉，用心安慰患者，引导其认识到不良行为的危险性，促使患者树立风险意识，积极主动地规避各种不良因素。同时，护理人员应协助患者家属穿戴隔离衣、鞋帽，并指导其消毒手部。

1.3 观察指标

如实统计两组患者不良事件发生情况（导管滑脱、压疮、失禁性皮炎、肺部感染、坠床、误吸）及ICU 治疗时间，并进行对比分析。

1.4 统计学分析

对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0 统计学软件，以（±s）、%表示研究要求观察的各项指标，并通过t、χ2予以有效检验，P＜0.05 说明了两者之间差异较大。

2 结果

据统计得知，观察组不良事件发生率、ICU 治疗时间均低于对照组（P ＜0.05），详见表1。

表1：两组不良事件发生率及ICU 治疗时间对比

3 讨论

为了能够有效控制ICU 神经外科患者不良事件，强调预防比治疗更为重要的护理模式[3]。预见性护理要求护理人员具备丰富的基础理论及娴熟的操作技术，对患者的体征、症状变化及病情发展进行科学合理的评价，然后判断分析出存在或潜在的危险因素，并实施有效的处理方法，尽可能预防不良事件的出现，缩短ICU 治疗时间，促使患者早日康复。本研究结果表明，观察组不良事件发生率、ICU 治疗时间均低于对照组（P ＜0.05），这充分证实了预见性护理干预的有效性，值得临床广泛推广运用。