预防ICU患者谵妄中家属参与式护理效果观察

谈洪红

射洪县中医院 629200

谵妄属于一种意识混乱现象，患者往往在段时间内出现意识障碍、认知不足等情况，这主要是因为患者意识清晰度、觉醒程度持续降低[1]。ICU 谵妄则是患者进入ICU 后，通过各方面的打击后出现中枢神经系统功能性障碍，影响临床治疗效果，诱发各种并发症，增加了病死风险。因此，如何有效预防ICU谵妄是当前临床医学研究的重点。鉴于此，本研究采取家属参与式护理干预方式，取得了明显的临床效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从我院ICU 治疗的病案中抽取120 例，均为危重症患者，家属同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例为65：55，平均年龄为（45.5±1.5）岁。疾病类型：48 例重症肺炎，45 例脑出血，27 例急性肾衰竭。对于本研究所选取的病例，以病床号奇偶性将其均分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，两组患者相关资料对比不明显，不会干扰本次研究数据的统计结果。

1.2 方法

对照组接受ICU 常规护理，护理人员广泛了解患者的一般信息，并用心关爱与鼓励患者。同时，在患者病情趋于平稳时，鼓励患者开展自主活动，尤其是头部运动，自主地观察周围环境，对外界有效信息予以接收。观察组接受家属参与式护理干预方式，基于科室具体工作，组建微信群，微信群成员由主管医生、主管护师及医疗分管患者的家属参与其中，在患者进入ICU时，患者家属扫描二维码加入该微信群，并注明“患者姓名+同患者的关系”，转出时责任护士则将家属移出该微信群。微信群中护理人员主要负责护理相关问题的沟通，医疗组长则重点负责病情及治疗方面的问题，并基于情况决定采取微信回复或者面谈的处理方式。具体干预方式如下：①患者家属以微信群为媒介，随时同主管医生、护士了解患者的信息：患者现状、检验报告、护理的方面需要添加个人生活用品、预约探视、陪检时间、皮肤状况及入科注意事项等；②每天下午只准许两名家属进入ICU 探视患者，探视时间不得超过半小时，由责任护士长全程陪伴，指导患者陪同患者聊聊天、告知患者所关心的事情、鼓励患者战胜疾病、协助患者肢体运动或进食等，家属也可以自愿戒毒是否同护理人员一起为患者整理头发、修剪指甲、擦拭身体等；③优化医患谈话。当家属探视结束后，医疗组长、护士长同患者家属进行面对面交流，共同商量患者治疗与康复计划，促使患者早日康复；④当患者提出需求时，可允许患者通过视频同家属沟通，可借助科室视频探索系统或手机视频等方式。

1.3 观察指标

参照ICU 谵妄筛查量表（ICDSC）评价两组患者是否出现谵妄，评价项目主要分为意识障碍改变水平、幻觉、注意力不集中、精神运动鞋兴奋、精神运动性迟缓、不恰当的情绪、嗜睡等，基于是否存在这些症状进行评分，有记为1 分，无记为0 分，分数≥4 分表明谵妄阳性。

1.4 统计学分析

对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0 统计学软件，以%表示研究要求观察的各项指标，并通过χ2予以有效检验，P＜0.05 说明了两者之间差异较大。

2 结果

据统计得知，观察组谵妄发生率明显低于对照组（P ＜0.05），详见表1。

表1：两组患者谵妄发生率对比

3 讨论

对于ICU 患者而言，发生谵妄风险较大，极易诱发误吸、获得性肺炎等严重并发症，影响临床治疗效果，从而延长患者恢复时间[2]。然而实施针对于有效的护理干预可有效预防或降低谵妄。传统护理模式中，ICU 护理人员工作较为繁忙，再加上患者由于疾病影响存在语言障碍，导致双方沟通不畅，护理操作不具有针对性。家长作为患者有效的社会支持系统，是患者与护理人员沟通交流的重要媒介：一方面，家属可引导患者了解ICU 治疗及护理情况，降低来自于机体外因素及人际因素所带来的压力；另一方面，家属可采取探视、鼓励的方式引导患者消除其不良情绪，加强自我心理调节，控制个体内部压力[3]。本研究结果表明，观察组谵妄发生率明显低于对照组（P＜0.05），这充分证实了在ICU 谵妄预防过程中，家属扮演着不可替代的作用，应予以高度重视，各级医院应认真学习及广泛推广。然而，本研究所选取的病例有限，为了进一步验证家属参与式护理干预的有效性，还需开展大样本研究。