低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效及综合护理干预效果观察

韩冰

心绞痛是冠心病临床分型中重要的一种, 也是临床中常见的冠心病类型, 可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,患者典型的临床表现为发作性胸骨后疼痛［1］。不稳定型心绞痛主要的临床症状是进行性心绞痛症状, 因此需要采取积极有效地综合护理干预措施。本次研究通过对本院不稳定型心绞痛患者运用低分子肝素治疗并联合综合护理干预, 旨在探究其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6～12月收治的60例不稳定型心绞痛患者, 随机分为对照组和试验组, 每组30例。纳入标准：入选患者均被诊断为不稳定型心绞痛；心绞痛分级均为Ⅰ～Ⅲ级；运动平板试验结果均为阳性；患者及家属均对本次研究知情同意, 有配合研究的能力。排除标准：伴有严重精神障碍、意识障碍、严重心理障碍、明确表示不愿参与或无法配合研究问卷调查的患者。

1.2 方法 两组患者均运用低分子肝素治疗, 皮下注射,2次/d, 疗程为1周。对照组进行基础护理, 试验组在对照组基础上进行综合护理干预, 具体措施如下。①用药护理：患者心绞痛发作时, 可舌下含服硝酸甘油, 告知患者不能吞服,护理人员注意观察患者用药后的反应［2］, 同时向患者及其家属详细介绍该药物的用法用量、药物作用等, 防止患者盲目服药。需要静脉给药的患者, 应控制好液体滴速, 嘱咐患者和家属勿自行调节, 注意观察患者输液反应。②饮食护理：在治疗期间饮食应以高蛋白、低热量、低盐、低脂、低胆固醇为原则, 选食维生素丰富的食物, 清淡营养易消化［3］；对于有便秘征兆的患者, 可适当添加粗粮, 护理人员为患者制定饮食计划表, 做到少食多餐, 规律饮食。③心理护理：护理人员应提高服务意识, 在护理工作中态度诚恳、亲切, 注

意患者的情绪变动, 及时发现患者负面情绪并加以开导, 消除患者心中的顾虑, 配合家属给予患者足够的心理支持, 努力减轻或消除患者由于疾病带来的不适感, 提高患者的治疗信心, 引导患者正确看待疾病。④健康教育：护士向患者讲解不稳定型心绞痛的诱发因素、主要症状以及急救措施等,责任护士向患者及其家属讲解出院后注意事项, 告知患者出院后坚持遵医嘱服药, 硝酸甘油应避光保存于干燥处, 出院后应戒烟限酒, 饮食应坚持低盐低脂, 清淡易消化；根据自身情况适当进行体育锻炼；加强自我心理调节, 保持情绪稳定, 心情通畅, 注意加强保暖, 避免寒冷刺激［4］。告知患者定期来门诊进行复查, 生活中外出时携带急救药物。

1.3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者满意度及心绞痛缓解效果。采用本院自制的满意度量表进行调查统计,分为满意、基本满意、不满意, 满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。心绞痛缓解效果判定标准：患者临床症状消失, 心功能改善≥2级上为显效；患者临床症状明显减轻,心功能改善1级为有效；患者临床症状和心功能无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比 对照组患者的满意度为66.67%(20/30), 试验组患者的满意度为90.00%(27/30), 试验组患者的满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者心绞痛缓解效果对比 对照组患者总有效率为70.00%(21/30), 试验组患者总有效率为93.33%(28/30), 试验组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者满意度对比［n(%), %］

表2 两组患者心绞痛缓解效果对比［n(%)］

3 讨论

随着人们生活饮食习惯的改变, 在临床中心血管疾病的发病率越来越高。不稳定型心绞痛在临床中病情重且发病急,若患者不能得到及时有效的治疗, 将会发生严重的心肌梗死,从而危及其生命健康, 影响患者的预后［5-8］。

低分子肝素是临床治疗不稳定型心绞痛的常见药物, 其抗血栓和抗凝作用显著, 且皮下注射后, 能够快速且大部分吸收, 具有较高的生物利用度。与普通肝素相比, 低分子肝素半衰期长, 且不影响患者的血小板功能, 具有较高的安全性［9-12］。除了有效的治疗外, 有效的护理干预也对不稳定型心绞痛患者疾病的治疗具有重要意义。对患者实施综合性护理干预, 可有效提高不稳定型心绞痛患者的治疗依从性, 有助于患者培养良好的生活习惯, 可有效改善其生活质量。

本研究结果显示, 对照组患者的满意度为66.67%, 试验组患者的满意度为90.00%, 试验组患者的满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者总有效率为70.00%, 试验组患者总有效率为93.33%, 试验组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对不稳定型心绞痛患者运用低分子肝素治疗的同时联合综合护理干预, 可有效缓解患者的心绞痛症状, 提高其治疗效果。