中医情志护理对糖尿病患者生活质量的影响

王红丽 李惠琼

糖尿病是临床常见的内分泌失调性疾病, 主要因为体内胰岛素分泌或者使用障碍导致体内血糖水平异常, 因此高血糖是其主要特征, 目前临床90%的患者均为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)。糖尿病患者长期存在的高血糖状态, 可能导致各种组织, 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害与功能障碍。糖尿病性心脏病是糖尿病患者所并发或伴发的心脏病, 其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病、自主神经紊乱所致的心律及心功能失常。糖尿病在我国中老年群体中有较高的发病率, 由于该病属于慢性病, 因此多数患者需要接受长期的治疗。在治疗的过程中, 为提高患者的治疗满意度与生活质量, 实施护理干预成为其中的重要内容［1］。在糖尿病患者护理干预的过程中, 实施中医情志护理成为临床上探讨的热点方向之一。本研究旨在分析中医情志护理对糖尿病患者生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～12月在本院接受治疗的80例糖尿病患者作为研究对象, 按照患者入院时间先后顺序分为观察组与对照组, 每40例。观察组男25例, 女15例；平均年龄(60.15±2.20)岁；平均病程(4.02±0.62)年；平均体质量(54.60±1.40)kg。对照组男26例, 女14例；平均年龄(60.70±2.25)岁；平均病程(4.20±0.65)年；平均体质量(54.90±1.43)kg。两组患者性别、年龄、病程、体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者经过临床诊断为糖尿病, 并且正在接受治疗；②可以收集到患者完整检查和病史资料；③研究符合伦理道德, 患者知情同意。排除标准：①患有严重并发症或合并症者；②精神或意识障碍性疾病,无法配合研究者；③依从性差, 不能按照研究要求进行服药或者操作者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组实施常规护理, 即护理人员根据科室工作规章制度与主治医师的嘱咐, 对患者进行用药指导、基本健康教育、常规心理疏导等, 并对患者的饮食与活动进行指导与建议。

1.3.2 观察组 观察组在对照组的基础上实施中医情志护理, 具体内容如下。①情绪疏导：由本院资深护士向糖尿病患者进行疾病治疗知识的讲解, 对患者进行劝慰以初步缓解其负面情绪；让患者意识到良好的情绪状态对于身体与疾病治疗的重要意义。②疑惑解答：疾病发生时及经过治疗后还会存在一定的不适感, 这会导致糖尿病患者出现一系列的疑问。这些疑问的产生一方面不利于患者的心理情绪改善, 另一方面也不利于患者配合后续的治疗。为此, 护理人员还需要耐心地向患者讲解相关疾病治疗与恢复期知识, 从而改善患者焦虑不安的情绪。③移情：部分糖尿病患者存在较大的心理压力, 因此前期的情绪疏导与疑惑解答仍然无法完全帮助此类患者形成良好的情绪状态。为此, 护理人员还需要进一步实施移情护理干预, 即分散、转移患者的注意力, 从而使患者不长期困惑于疾病问题。④营养干预：在糖尿病患者治疗的过程中, 部分患者会出现营养不良情况, 对其身体恢复造成了不利影响。为此, 护理人员在实施护理的过程中,还需要加强对患者的营养干预。主要的营养干预护理措施包括饮食禁忌、营养饮食搭配方案建议以及饮食习惯纠正等。⑤按摩及肢体活动护理：即护理人员根据中医穴位理论对糖尿病患者进行按摩干预, 同时帮助患者进行必要的肢体活动,从而缓解患者的不适感。⑥同伴支持及交流：护理人员可将血糖控制效果好的病友介绍与患者认识, 并通过建立微信群等方式增加糖友之间的交流, 使患者得到糖友的同伴支持,此外, 每月组织患者参加科室的健康教育学习班、抗糖经验交流会。定期组织糖友们参加户外活动促进糖友们的交流可保持心情愉悦。

1.4 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者护理前后的生活质量、SAS、SDS评分情况。生活质量采用SF-36进行判定, 问卷总分为100分, 分数越高表示生活质量越高。焦虑采用SAS进行判定、抑郁采用SDS进行判定。SAS共包含20个项目, 反映患者的焦虑主观感受, 总分≤49分为正常,总分50～59分为轻度焦虑, 总分≥60分为重度焦虑, 分数越高表示患者焦虑程度越严重。SDS共包含20个项目, 反映患者的抑郁主观感受, 总分≤52分为正常, 总分53～62分为轻度抑郁, 总分≥63分为重度抑郁, 分数越高表示患者抑郁程度越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SF-36评分比较 护理前, 两组患者SF-36评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者SF-36评分均高于护理前, 且观察组SF-36评分(82.06±3.49)分高于对照组的(74.30±2.87)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较 护理前, 两组患者SAS、SDS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者SAS、SDS评分均低于护理前, 且观察组的SAS评分(50.28±1.12)分、SDS评分(51.42±1.68)分均低于对照组的(56.73±1.36)、(60.10±1.87)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后SF-36评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后SF-36评分比较(±s, 分)

注：与同组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后 t P观察组 4 0 5 6.7 0±2.5 4 8 2.0 6±3.4 9 ab 3 7.1 5 8 ＜0.0 5对照组 4 0 5 6.7 5±2.5 7 7 4.3 0±2.8 7 a 2 8.8 1 1 ＜0.0 5 t 0.0 8 8 1 0.8 6 2 P＞0.0 5 ＜0.0 5

表2 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较(±s, 分)

表2 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较(±s, 分)

注：与同组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 67.20±2.14 50.28±1.12ab 70.03±3.21 51.42±1.68ab对照组 40 67.23±2.15 56.73±1.36a 70.10±3.22 60.10±1.87a t 0.063 23.154 0.097 21.838 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病属于一种慢性病, 长期的疾病困扰使得糖尿病患者的心态与情绪波动剧烈, 可能导致患者的生活质量下降［2］。因此, 在糖尿病患者治疗的过程中加强护理干预, 对于全面提升患者的生活质量具有直接的促进作用。在对糖尿病患者进行护理干预的过程中, 科室所规定的护理服务规章制度是较为基础的内容, 与当前糖尿病患者对护理服务质量提升的要求以及生活质量改善护理需求之间还存在一定的差距［3］。由于传统的护理服务难以完全满足患者的需求, 因此也在一定程度上加剧了护患矛盾的产生。针对糖尿病患者治疗的具体情况以及患者对护理服务要求的提升, 引入中医情志护理理论对于全面提升护理服务质量具有重要的意义［4］。在中医情志护理理论护理服务中引入人性化护理, 将患者的个性需求与情感需求纳入到护理服务, 例如：向患者进行疾病治疗的疑问解答与情绪疏导, 帮助患者减轻疾病带来的心理压力, 提高患者参与治疗的积极乐观性等。同时, 还借助中医按摩护理方式与肢体活动干预护理方式来改善患者的不适症状［5-8］。

本研究结果显示, 护理前, 两组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者SF-36评分均高于护理前, 且观察组SF-36评分(82.06±3.49)分高于对照组的(74.30±2.87)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 两组患者SAS、SDS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组的SAS评分(50.28±1.12)分、SDS评分(51.42±1.68)分均低于对照组的(56.73±1.36)、(60.10±1.87)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在糖尿病患者治疗的过程中引入中医情志护理, 能够更好地改善患者的负面情绪, 从而改善患者的生活质量。