妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者的护理效果分析

吴燕青　王黎晖　蔡丽吟　吕妙静

[摘要] 目的 探究对妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者实施的护理措施及效果，为临床提供指导。 方法 随机将2016年5月—2018年5月该院66例妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者分为观察组（33例，应用循证护理）、对照组（33例，应用常规护理）。对比两组患者血糖水平、护理质量评分、生活质量评分。 结果 观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后护理质量评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者实施循证护理的效果更佳，更有助于控制血糖水平。

[关键词] 妊娠期;急性胰腺炎;糖尿病;护理;血糖水平

[中圖分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0147-02

妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病起病较急骤，且易导致孕妇血糖水平升高，若抢救不及时，可使机体并发酮症酸中毒，严重者可致死，而除对患者实施对症治疗外，为保证治疗效果，在治疗期间，对上述合并症患者开展护理干预亦十分重要[1]。该院对上述合并症患者分别实施循证护理、常规护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院66例妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者分为观察组（33例，）、对照组（33例）。

观察组33例患者年龄为26～41（31.75±2.73）岁，初产妇、经产妇分别为28例（84.85%）、5例（15.15%）;孕周为32～38周，平均为（36.52±0.61）周;病因：8例暴饮暴食史，5例慢性胆囊炎病史，其余患者无明显诱因。

对照组33例患者年龄为25～40（31.80±2.69）岁，初产妇、经产妇分别为29例（87.88%）、4例（12.12%）;孕周为33～38周，平均为（36.50±0.58）周;病因：9例暴饮暴食史，5例慢性胆囊炎病史，其余患者无明显诱因。

两组资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

1.2.1  治疗方法  对所有患者均实施保守治疗，即给予患者禁食、禁饮、持续胃肠减压、抗感染、营养等对症治疗，并遵医嘱给予患者降血糖治疗，如给予患者静脉滴注小剂量胰岛素，同时，对患者使用生长抑素，以抑制胰酶活性、减少胰腺分泌。

1.2.2  护理方法  对照组33例患者应用常规护理，即护理人员遵医嘱对患者实施保守疗法，并对患者各项生命体征指标（呼吸频率、血压、体温、脉搏、血氧饱和度等）、血糖进行监测，若有异常应及时向医师报告，同时，告知患者或家属相关的注意事项，有任何疑问，可随时询问。

观察组33例患者应用循证护理，具体为：①组建循证护理小组：护士长结合科室特点及患者病情特点专门组建循证护理小组，对组内护理人员实施妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病相关知识培训，确保护理人员熟练掌握上述疾病的护理要点及技能。②提出问题：护士长组织护理人员针对妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病的护理措施进行讨论，并提出问题：如何有效护理妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病发生的原因等。③寻找证据：以“妊娠期”“急性胰腺炎”“护理”“糖尿病”等作为关键词，在各资料库内进行搜索，筛选实用性及有效性强的文献，以此为上述问题提供证据。④循证实施：病情监测：较多文献显示，由于妊娠期孕妇体质较特殊，加上妊娠易加重母体心肺负担，相比于普通急性胰腺炎合并糖尿病患者，妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者发生并发症的机率更高，所以，在治疗期间护理人员除加强监测患者各项生命体征指标外，还需对相关重要器官的功能状态进行监测，避免出现器官功能衰竭等现象，并注意做好相关急救准备[2-3]。同时，应询问患者是否存在腹痛等症状，若患者存在疼痛向腰背部放射、腹痛进行性加重、疼痛持续时间延长等现象时，很可能提示病情恶化，应立即向主治医师报告。心理护理：由于上述疾病发生较急骤，加上疾病带来的痛苦，孕妇因担心胎儿等原因，易出现较严重的心理问题，针对上述现象，护理人员应多向孕妇讲解治疗成功的病例，并告知孕妇“紧张、害怕等心理易加重病情”，促使患者意识到不良心态的危害，从而自主调节心态，并嘱咐患者家属多给予患者心理支持，以增强其治疗信心。饮食护理：早期，护理人员应嘱咐患者禁食、禁饮，恢复期，可嘱咐患者禁食流质食物，待患者血糖控制效果满意后，且无不适症状，可指导患者进食半流质食物，逐渐过渡至正常饮食，忌食油腻、高糖等食物。健康教育：为避免病情复发，护理人员应详细向患者及其家属讲解妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病的发病原因、危害，以增加患者或家属重视程度，同时，告知患者在日常生活中，应注意合理进食，避免暴饮暴食，并注意少进食高脂、高胆固醇的食物，嘱咐患者定期监测血糖，确保空腹血糖、餐后血糖分别低于5.6、7.8 mmol/L，以免血糖过高导致胎儿发育异常;此外，指导可进行适当有氧运动运动，教会孕妇自测胎动，若胎动存在异常现象，应及时去医院随诊，以免胎儿出现宫内窘迫。

1.3  评估指标及评估标准

1.3.1  评估指标  对比两组患者血糖水平、护理质量评分、生活质量评分。

1.3.2  评估标准  护理质量评分：选择该院自制问卷（效度、信度分别为0.870、0.856，总分100分）进行评分，主要对护理人员工作主动性（30分）、护理内容（40分）及工作认真度（30分）进行评定，评分越低，即护理质量越低。

生活质量评分：选择生活质量量表GQOL-74（总分100分）进行调查，对患者心理领域、躯体领域、社会关系领域等内容进行评估，评分越高，则生活质量越高。

1.4  统计方法

选用SPSS 24.0统计学软件，计量资料（x±s）行t检验，计数资料（%）行χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2  研究结果

2.1  对比两组患者血糖水平

观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者护理质量评分、生活质量评分

观察组干预后护理质量评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

目前，临床治疗妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病以保守疗法为主，但临床调查发现，在治疗期间，部分患者由于各种原因，易出现严重心理问题，加上对疾病认知程度不深，不能完全意识到疾病的危害，所以，在治疗的同时，对患者实施护理干预亦十分重要。

由于常规护理的措施较基础，对增加患者认知程度及缓解心理压力的效果不显著，所以，寻找其他的护理模式十分必要。循证护理主要是指结合他人研究成果来制定护理措施，相比于其他护理模式，上述护理模式有效性更强，且可增加护理人员对自身护理职责的认知，从而有助于提高护理主动性及积极性，对提升整体服务水平具有较积极的影响。临床实践表明，患者经循证护理干预后，其心理问题得到显著改善，可促使其充分意识到不良心态的危害，护理效果较佳[4-5]。

该次研究显示，观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，提示循证护理的有效性更强，更有助于降低患者血糖水平，对控制疾病进展及减少并发症发生具有较积极的影响。同时，数据显示，观察组干预后护理质量评分、生活质量评分均高于对照组，亦提示对患者实施循证护理有助于丰富护理服务内容，增加护理人员工作主动性及及积极性，对提高整体护理服务质量具有较好的促进作用。

综上所述，对妊娠期急性胰腺炎合并糖尿病患者实施循证护理的效果更佳，更有助于控制血糖水平，且护理服务质量更高。

[参考文献]

[1]  殷春丽，张玉泉，张晓彬，等.妊娠合并急性胰腺炎的临床特征分析[J].解放军医学院学报，2015（10）：1022-1024.

[2]  安園，王淯琪，杨凯，等.36例妊娠合并急性胰腺炎的临床特征分析[J].江苏医药，2018，44（6）：702-704.

[3]  叶少岸，林洁梅，陈少杰，等.妊娠期糖尿病并急性胰腺炎28例护理分析[J].岭南急诊医学杂志，2013，18（5）：382-384.

[4]  白娜，费洪竹.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015（7）：8，10.

[5]  谢娜雯，吴敏婷，颜清组，等.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：101-102.

（收稿日期：2019-02-18）