许喜筠 白秀英 杨春练
胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中常见的类型之一,以下胸段、上腰段为常见发病部位,老年人是该疾病的好发人群[1]。腹胀、便秘是胸腰椎压缩性骨折后常见的问题之一,且长期的腹胀、便秘会影响患者的消化功能,对患者造成巨大的困扰[2]。优质护理是一种将患者作为护理中心,提升服务理念,在基础护理上予以强化,并加强护理人员责任制落实的一种干预方法[3]。有研究指出[4],胸腰椎压缩性骨折术后患者发生腹胀便秘给予优质护理干预,可以改善患者的腹胀便秘症状。为探究优质护理的应用效果,本次研究对98例胸腰椎压缩性骨折伴腹胀便秘患者观察,现对护理结果报道如下。
本次研究2016年5月—2018年5月共98例胸腰椎压缩性骨折患者设为干预后,所有患者均存在腹胀、便秘症状,98例患者中包括男性54例,女性44例,年龄34~76岁,年龄均值(52.3±3.6)岁;另选取2015年1月—2016年4月共98例胸腰椎压缩性骨折患者设为干预前,男性58例,女性40例,年龄33~74岁,年龄均值(51.8±3.5)岁。纳入标准:(1)确诊为胸腰椎压缩性骨折患者,实施手术1天后出现腹胀、便秘症状;(2)年龄≥34岁;(3)患者知情同意。排除标准:(1)手术禁忌症患者;(2)意识或精神障碍患者;(3)恶性肿瘤患者。
从2016年5月开始我院临床护理中开始应用优质护理干预,干预前:我院临床多采取常规护理,即患者入院后热情接待患者,评估患者病情,向患者讲解疾病知识的相关内容,告知患者治疗的重要性,针对患者的腹胀、便秘症状,予以患者腹部按摩,并通过用药、饮食等进行调节,使患者保持健康的生活方式,并准确告知患者复诊时间,叮嘱其定时复诊。
干预后:在常规护理基础上增加了下述优质护理内容:(1)专家讲座:护理人员结合患者的临床表现、存在的问题,会定期要求专家入院讲座,在讲座过程中,专家会对患者的疑惑进行详细、耐心的解答,并以1~2个患者为例,对病情、护理等进行详细的分析,为患者提供必要的指导。(2)疾病宣教:常规护理中未对患者疾病宣教予以足够的重视,多采取简单的讲解,让患者知晓病情,优质护理中通过建立微信公众平台、在火山小视频中发布相关疾病信息、演示疾病护理中的实际相关操作过程等,让患者学会正确的护理方法,例如,腹部按摩的手指位置、用力程度、功能锻炼方法等,增强患者的认知。(3)护理责任制的划分:在护理人员方面,规定每位护理人员具体的干预对象,要求所有护理人员对患者实施的护理措施要准确的记录,包括为患者提供服药的时间、服药次数、按摩次数、运动次数等,以便于护理人员的责任落实,提高护理人员服务的主动性。(4)功能锻炼护理:功能锻炼可以促进患者早日下床活动,对减轻患者便秘痛苦,促进排便具有重要的意义。术后24 h内,患者不能下床活动时,可以协助患者进行翻身,按摩患者的腰肌,减轻患者的疼痛症状,术后48 h后,结合患者病情改善鼓励患者早日下床锻炼,例如,辅助腰围,搀扶患者扶床站立,并逐渐过度到行走,促进患者病情恢复,改善患者便秘症状。
对本次研究中患者干预前后粪便性状评分、生活质量各指标改善评分进行比较,其中患者粪便性状评分方法如下:对患者粪便进行采集,并对粪便的性状进行观察[5],1型:粪便干燥坚硬,解时时间长且费力,呈现坚果状;2型:粪便干燥解时不畅,呈现成块的腊肠形状;3型:粪便干燥解时不畅,呈现成块的腊肠形状带裂痕;4型:粪便松软易排出,呈现腊肠形状;5型:粪便松软易排出,有明显边界平滑团体;6型:粪便湖状;7型:粪便程液体形状。1~7型为1~7分,得分越低表示便秘症状越严重。患者生活质量改善评分用生活质量自评量表(SF-36)评估[6],该量表中包括躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、精神健康、活力、情感职能、社会功能等8个方面,各方面均为100分,各方面评分高,说明患者的生活质量整体改善好。
表1 生活质量量表中各指标数据评分结果(分, )
表1 生活质量量表中各指标数据评分结果(分, )
生理功能 生理职能 总体健康 精神健康 活力 情感职能5 67.7±9.2 68.2±8.3 67.8±9.6 71.6±7.5 65.7±10.8 72.7±8.5组别 躯体疼痛 社会功能干预前 62.6±8.62.9±11.5干预后 78.4±6.3 81.6±5.8 83.1±6.9 81.5±7.4 82.4±6.8 79.6±7.2 82.4±5.8 79.6±8.4 t 值 14.783 12.652 13.656 11.189 10.561 10.602 9.332 11.609 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
SPSS 24.0作为本次研究观察指标分析的统计学软件,将)用于计量资料的描述表示,采用t检验,双侧检验用P,0.05作为分界点,以P <0.05表示数据差异存在统计学意义。
干预前患者粪便性状评分为(2.5±0.8)分,干预后患者粪便性状评分为(2.1±0.6)分,干预后评分低于干预前,差异存在统计学意义(t=3.960,P=0.000<0.05)。
经过干预后患者生活质量量表中的躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、精神健康、活力、情感职能、社会功能等评分均高于干预前,差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。
胸腰椎压缩性骨折在骨科中较为常见,主要由创伤、骨质疏松等导致,患者临床表现为背部疼痛、活动受限等,降低了患者的生活质量。胸腰椎压缩性骨折患者因疗程长,需要长期卧床休息,影响了消化功能,增加了腹胀、便秘等事件发生的风险[7]。胸腰椎压缩性骨折患者一旦发生腹胀、便秘,则会加重病情,影响患者病情改善,使生活质量下降。在对患者开展积极治疗的期间,对临床的干预措施予以优化,可以有效改善患者腹胀、便秘的症状,减少对患者正常生活的影响[8]。
随着人们生活水平的提升,对临床护理的要求越来越明确、严格,临床对护理的重视度也增加,目前,常规的护理显然已经不能满足现代人的需求,因此,需要找出更符合人们观念的护理模式,以最大程度满足患者需求。优质护理在此背景下成为护理学发展的新开始[9]。优质护理是常规护理的一种优化,在优质护理中改变了传统的护理理念,明确的护理的核心应该为患者自身而非患者临床的病情症状表现,且在护理中对常规护理进行了强化,在护理人员全面,对责任制全面落实,结合护理人员积累的多年护理经验,制定符合临床的干预措施[10]。优质护理中通过要求专家讲解,不仅体现了专业性,还能让患者更全面的对疾病、症状等予以深度掌握,利于自身疑惑的有效解决。通过借助微信公众号、火山小视频等最新的软件工具对疾病进行宣教,不仅符合患者的兴趣,还可以让患者更直观的明确问题,利于护患之间的互动,对护患关系改善也起到一定的推动作用[11-13]。本次研究结果分析,干预后患者粪便性状评分低于干预前,说明优质护理干预后,患者的腹胀、便秘症状改得到极大的缓解,改善了患者的粪便性状,减轻了患者排便的痛苦。生活质量量表各指标对比,患者干预后各指标评分均比干预前高,说明优质护理的开展,可以让患者从多方面、多方位得到提升,利于整体生活质量的提高。
综上所述,胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘护理中,对其开展优质护理干预,患者腹胀、便秘症状改善好,提高了患者生活质量。