中西医结合护理对过敏性紫癜性肾炎患者的影响分析

郭玮

过敏性紫癜性肾炎主要是由于过敏性紫癜而引起的肾脏损害，常见的临床表现有腹痛、蛋白尿、皮肤紫癜、血尿[1]。导致该病可能是细菌感染、病毒或者寄生虫等原因引起变态反应所致，也有可能是由于患者对药物过敏、花粉、寒冷、虫咬等引起[2-5]。中医学角度将过敏性紫癜规划为“血证”“发斑”，常在春秋季高发，危害患者身心健康。在给予患者治疗的过程中，给予针对性护理干预，对改善预后十分关键，为进一步探讨中西医结合护理对过敏性紫癜性肾炎患者的影响，现选择在我院诊治的2016年1月—2018年12月的过敏性紫癜性肾炎患者中随机抽取94例，采用随机数字法随机分为对照组47例：实施常规中西医结合护理，观察组47例：实施循证理论的中西医结合护理，获得临床效果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在我院诊治的2 0 1 6 年1 月—2 0 1 8 年1 2 月过敏性紫癜性肾炎患者中随机抽取94例，男性56例，女性38例，年龄10～60岁，平均年龄为（15.52±4.24）岁。采用随机数字法随机分为对照组47例：27例男性，20例女性，平均年龄为（1 6.6 4±3.7 5）岁；观察组4 7 例：2 8 例男性，1 9 例女性，平均年龄为（16.85±4.34）岁。本研究经过本院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理：（1）向患者家属讲解医院规章制度，介绍住院环境；对患者进行生命体征监测，了解患者身体状况；对患者实施健康宣教，促进患者家属了解皮肤护理知识，积极预防感染，注重保护性隔离的重要性，增加患者和家属的配合度。（2）保证患者绝对卧床休养，及时处理患者出现的严重性出血；依据患者病情饮食、生活方案，给患者提供维生素含量丰富的食物，平日饮食要注意流食；禁止患者进入公共场合，待患者病情缓解后根据患者实际情况适当运动锻炼。（3）为患者紫癜部位涂抹中药膏，采用保鲜膜覆盖，给予患者情志护理。（4）对于口腔黏膜出血的患者，要在患儿起床前后、用餐前后采用棉球擦拭，擦拭的时候要防止再次出血或者要将血块擦掉，或者利用生理盐水漱口。（5）注重患者保暖，防止着凉；避免与其它的具有呼吸道感染性疾病的患者相接触，防止患者病情加重。观察组在对照组的基础上实施针对性的中西医结合护理：（1）对患者病情进行分析整理，根据患者病情进行中西医护理方案制定。（2）日常护理：从中医角度“天人相应，百病不生”，根据四时气候变化实施护理工作，依据春夏养阳，秋冬养阴进行护理，护理人员指导家属根据患者情况进行触及清晨散步，夏季和中午要防止过多出汗；秋冬季节和夜晚要注重保暖，防止风寒入侵。积极给患者开窗通风，避免刺激性气味或者过敏源，避免引起患者复发。（3）膳食护理：鼓励患者进食，禁止患者肉、蟹、虾等，辛辣、零食以及生冷等刺激性食物的食用；主食要以米、面为主，患者症状消失后可少量食用西红柿、茄子等蔬菜，禁止韭菜、香菜等富含挥发油含量多的食物，症状消失超过两周以后可以增加蟹、虾等食物，依据病情恢复正常饮食。（4）情志护理：从中医角度认为“怒伤肝”“百病皆生于气”，通过视频、音乐等方式转移患者注意力，提高患者依从性；利用心理干预，提高患者治疗信心。（5）症状护理：定期观察患者皮疹的形态、位置、数量、大小等，定期给患者修理指甲，防过长的指甲抓伤皮肤，注意对患者手部卫生管理。对于皮肤瘙痒较为严重的患者可采用止痒膏；出现腹痛的患者，应该及时调整饮食，注意休息，利用按摩、针刺等中医疗法缓解疼痛。对于皮疹严重的足部进行紫癜散足浴泡脚，紫癜散足浴的药方中紫草、牡丹、白茅根、地肤子以及白鲜皮等为该药方的主要成分。白茅根清热生津，味甘性寒；地肤子味苦、辛，透疹解毒，可以去除皮肤中热；白鲜皮具有祛风除湿的功效；赤芍、紫草以及牡丹皮配伍可以解郁清热。所有药物主要以甘性补中气，清血热，苦寒清热，导利湿气，去皮表之邪。

表1 观察组和对照组患者住院治疗时间和症状情况的比较 （ ）

表1 观察组和对照组患者住院治疗时间和症状情况的比较 （ ）

组别 住院时间（d） 丘疹消失时间（h） 红斑消失时间（h） 瘙痒消失时间（h）对照组 16.34±3.52 12.98±1.43 16.41±1.32 10.54±2.18观察组 10.75±2.65 6.06±1.28 8.55±2.06 6.13±2.10 t 值 13.532 14.264 14.753 11.309 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标

观察并记录两组患者住院时间、丘疹消失时间、红斑消失时间及瘙痒消失时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计量资料用（±s）表示，组间比较用t 检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间、丘疹消失时间、红斑消失时间、瘙痒消失时间低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

过敏性紫癜过在儿科较为常见，通常由病毒感染、花粉过敏、细菌或者药物刺激等引起。过敏性紫癜常表现关节肿胀、皮肤紫癜或者消化道粘膜出血。古代书籍记载该病被中医划为“紫癜”“斑毒”“肌衄”等范畴。中医古籍中称过敏性紫癜“葡萄疫”“紫癜风”。《外科正宗葡萄疫》中认为不正之邪是引起该病的主要病理机制，同时“伏热”也是导致该病的因素，中医的治疗原则为凉血化湿兼正气。急性期在临床上常表现为热候，多见血热妄行型[6]。过敏性紫癜性肾炎在儿童期较为常见，属于全身性免疫性疾病，在春冬季节较为常见。从中医来看，过敏性紫癜性肾炎是由于先天禀赋不足，同时后天失于濡养，外邪之毒侵入，脉络亏虚，毒热迫血，郁而化热，血溢脉外引起皮肤出血，淤毒损伤脉络，脉络受到淤毒阻碍成为该病的主要病理过程，因此，化瘀利水、清热凉血成为该病的主要治疗原则[7]。本研究中，对照组采取常规的护理措施，而观察组采取针对性的中西医结合护理干预，在膳食方面、日常护理方面、症状方面等进行中西医结合干预，结果显示观察组患者住院时间为（10.75±2.65）d低于对照组，丘疹消失时间为（6.06±1.28）h低于对照组，红斑消失时间为（8.55±2.06）h低于对照组，瘙痒消失时间为（6.13±2.10）h低于对照组。付仲霞等[8]的研究结果与本结果相符。充分说明，中西医结合护理可有效降低过敏性紫癜性肾炎患者的住院时间，改善丘疹消、红斑、瘙痒症状，证实了中西医结合护理干预的可行性和有效性。有研究显示[9-10]，中西医结合护理有助于过敏性紫癜患者治疗效果，中医辨证认为防病重于治疗，注重治疗与养护相结合。中西医结合护理注重对过敏性紫癜患者生活环境和自然环境的护理，将西医护理与中医护理相结合[11]。但是也有研究表示[12-13]，中西医结合护理可能也存在不足，未对患者出现的问题做出及时干预。

综上所述，中西医结合护理可有效降低过敏性紫癜性肾炎患者的住院时间，改善丘疹消、红斑、瘙痒症状。