妇科宫腔镜手术过程中护理配合措施预防水中毒的效果分析

张 瑛

甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院 甘肃省张掖市 734000

妇科宫腔镜手术是现代临床妇科中较为常见的一种临床微创手术，主要由膨宫液等介质使宫腔扩张以后，通过纤维导光束与阴道镜进入宫腔内部，对病患处进行的观察，在确定病灶后，予以手术的一种治疗手段[1]。虽然此类手术可以做到微创，对身体伤害也小，但患者也容易引发水中毒的不良反应症状[2]。我院为探究预防水中毒的措施，就针对术中护理配合的作用价值进行了对比分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次临床实验样本为我院2016年7月至2018年12月期间入院接受治疗的妇科宫腔镜手术患者76例，将其随机分为对照租和观察组各38例，其中，对照组患者年龄22～70岁，平均（41.5±10.7）岁；观察组患者年龄22～71岁，平均（41.7±10.3）岁；经比较两组患者的基本资料，均无显著差异，P＞0.05，表明具有临床对比研究价值。

1.2 方法

对照组：对患者实施常规护理干预措施，主要包括术前镇定、安抚，术中监护，术后抗感染、康复干预。

观察组：在对照组的护理基础上增加配合干预措施，主要内容包括：①术前防范措施，主要在患者手术之前为患者讲述基本的手术操作须知，让患者能够明白手术的可行性，与此同时也要检查金属接触部位的漏电情况，及时做好筛查工作，避免术中发生电灼伤，同时检查膨宫液、手术仪器是否有污染，若有污染，应尽早更换。②术中护理防范措施，因为手术时间较长，因此容易出现膨宫液溢出的情况发生，为了避免患者水中毒，就需要加强对患者生命体征的严格监护，一旦发现情况，就需要及时采取应对措施，避免进一步恶化。护理工作人员要密切观察比控制患者脉动压力保持在100mmHg，同时在患者会阴处粘贴尾端带有引流袋的脑科专用手术薄膜进行液体回收，此时护理工作人员应该密切关注患液体出入差值，若出入量差值在1000ml以上，此时必须告知麻醉医生和手术医生，及时给予患者氧治疗、静脉注意利尿剂等措施，预防患者出现水中毒。③术后防范措施，依据宫腔镜手术常发盆腔感染、出血、心脑综合征等并发症，密切观察患者各项生命体征和宫腔情况，做好术后会阴护理，观察患者是否有恶心、呕吐情况等，做好紧急措施。另外，在患者术后的护理干预中，为避免患者体位伤害，必须将患者的两腿固定，避免出现脱落情况的发生身体二次损伤。

1.3 观察指标

注意观察和记录两组患者临床各项指标（住院时间、进食时间、术中出血量和肠胃功能恢复时间等），并并统计水中毒和并发症（盆腔感染、术后出血、心脑综合征等）发生情况。

1.4 统计方法

在本次的临床数据分析中，所有数据均由SPSS17.0来进行数据分析，计量资料均由来表达，t进行校验，计数资料则由%表达，X2来进行校验。当检测结果P＜0.05时，则表明本次统计检测结果，符合统计学研究意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

通过比对分析，发现两组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间等指标之间有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义；详细数据见表1。

表1 ：两组患者临床指标比较

2.2 两组患者术后并发症和水中毒情况比较

通过比较，发现观察组水中毒、术后出血、盆腔感染、心脑综合征等发生率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义；详细数据见表2。

表2 ：两组患者术后并发症和水中毒情况比较

3 讨论

随着我国现代经济水平的不断发展，人们对微创手术的认可度也逐渐提升。虽然微创手术具有伤口小，对人体伤害小的优势，但此类手术的执行仍存在一定的危险系数[3]。而就妇科宫腔镜手术中，造成水中毒的安全因素较多，由于医疗操作不熟练，为了充分暴露输液，盲目加压将脉动压力加至100mmHg以上，或者或者操作时间过长引起术中过量灌注流介质进入体内发生水中毒，或者探查过程中探查、麻醉等操作不当造成子宫穿孔[4]。这些都导致患者容易发生水中毒的不良症状，严重威胁患者生命，任何处理不当，都可能造成此类病情的发生，因此需要高度注意。而常规护理干预措施，虽然满足了基本的临床护理需求，但在执行的过程中，仍不能满足对应的手术需求，因此仍可能造成临床事件发生[5]。随着我国医护技术的不断发展，大量文献均有记载，应用手术护理配合干预措施，能够降低患者的水中毒发生率。但实际效果是否满足我院临床需求仍需实验对比研究。

基于此，对2017年6月至2018年6月期间入院接受治疗的妇科宫腔镜手术患者，进行实验分组对比研究。在本次的临床实验中，观察组患者的临床水中毒发生率明显低于对照组，P＜0.05；这说明，在执行手术护理配合干预的前提下，能够有效预防水中毒的发生；两组患者临床指标和术后感染率明显的差异，P＜0.05；说明妇科宫腔镜手术过程中护理配合措施预防水中毒措施能有效改善患者症状，降低术后感染率。

综上，在医疗改革下，人性化、综合化的干预措施正在逐渐成熟起来。术中配合护理在本质上仍属于人性化综合护理的范畴。对于辅助手术的安全操作以及预防事件的发生率等均由较好的预控效果，妇科宫腔镜手术过程中护理配合措施预防水中毒效果显著，值得在临床上推广应用。