老年人身体活动与心理健康的关系

李 倩 李艳玲 张 苗 路亚田 张 红

河北大学附属医院结核科 河北省保定市 071000

20世纪70年代后，世界年龄结构发生金字塔式变化，中国仅用27年完成老龄化进程。年龄的金字塔式变化引起社会各界的广泛关注，掀起了卫生专业人员的研究热潮。

影响老年人的各类问题中，心理健康值得特别关注。心理障碍影响20%的老年人口，患抑郁症和痴呆症的老年人极可能丧失独立性和自主权。WHO报道，参加轻度和中度身体活动可延缓功能下降，积极生活方式有助于改善心理健康，管理抑郁和痴呆。有证据表明，身体活动活跃的老年人较非活跃的老年人 心理疾病发生率低[1]。

1 对象与方法

1.1 调查对象

横断面调查，采用便利取样法，于2018年9月至2018年12月，从保定市10个社区抽取符合入选标准的老年人875名。纳入标准：①年龄≥60岁；②无精神及认知障碍；②无重大医疗疾病（严重骨关节炎、癌症等）；③知情同意，自愿参加。排除标准：神经功能障碍和失控疾病者。

1.2 调查工具

1.2.1 国际体力活动问卷(IPAQ)

国际上广泛使用且公认有效的成年人体力活动水平测量问卷，IPAQ长卷共27道问题，其中25道询问个体过去7d内的体力活动情况，2道询问个体的静坐情况。体力活动情况主要由活动类型(休闲、职业、交通和家务)和活动强度构成。本次调查评估老年人每周从事中等强度身体活动的时间及被动活动（坐）的时间，如果每周从事中等强度活动时间少于150min便被视为久坐[2]。

1.2.2 老年心理状况量表

采用老年心理状况量表筛选认知受损和抑郁症，包括22项问题。痴呆分类“目前无痴呆症”（＜2分），“目前有痴呆症”（≥3分）。抑郁分类“目前无抑郁症”（＜7分），“目前有抑郁症”（≥7分）。受访的3.7%的老年人（6人）对抑郁症问题不适用，因为他们痴呆得分＞6。老年人痴呆得分＞6，抑郁得分＞13应被排除在外。

2 统计方法

应用SPSS22.0对数据进行统计学分析。

3 结果

3.1 老年人一般情况

875名社区老年人，男性437名，女性438名。平均年龄71.6±7.9岁；已婚61.4%，丧偶28.5%，离婚6.6%，未婚3.5%；66.6%与子女居住，13.3%独居，57.8%与配偶合居，18.3%与他人居住；80%老年人能够读写，20%文盲；42.8%接受4年学校教育，11.6%受过8年学校教育，13.7%受过9-11年学校教育，11.9%受过大学教育，其中18.8%为男性。

3.2 老年人身体活动状况

93.5%的老年人日常久坐，25.7%老年人休闲活动积极，久坐男性少于女性（见

3.3 老年人心理健康状况

关于心理健康，老年痴呆13.8%，抑郁19.7%（见表2）。抑郁和痴呆与总的身体活动及休闲活动呈显著负相关。久坐不动的痴呆老人较规律活动的痴呆老人身体活动调整后的比值比是2.74，久坐不动的抑郁老人较规律活动的抑郁老人身体活动调整后的比值比是2.38。

4 结论

关于身体活动频率的结果表明，59.3%的老年人为非久坐，男性热衷于休闲活动，女性侧重于家务活动。这些数据结果可能受教育文化的影响，换言之，女性没有退休金，以照顾家庭为主；男性外出工作，赡养家庭。随着年龄增长，男性退休，有较多时间参与休闲活动，不从事家务活动[3]。

以往文献显示任何年龄段的男性均比女性久坐少，本研究女性可能由于空闲时间少及文化影响限制了她们参与休闲活动。通过分析本研究人群的心理健康，发现13.8%老年人患痴呆症。可能由于老化认知能力下降，建议从事老年医学及其他卫生专业人员注意这一点。

有研究表明，75岁以上老年人认知恶化比例（17.7%）远远高于60～74岁老年人（4.2%）。认知减退随年龄增长而增加[4]。

痴呆和抑郁是老年人不能独立生活的主要原因，因为它们最终导致丧失独立性和自主权。此外，也会失去参加体育、文化和社会活动的兴趣，减少日常活动，久坐家中。

表1 ：老年人身体活动状况

表2 ：老年痴呆和抑郁状况

抑郁在老年人较年轻人常见，大约40%的老年抑郁被确诊。本研究老年抑郁是19.7%。有研究发现，60～90岁群体抑郁发生率24%。另有研究显示，60～64岁，抑郁发生率19.5%，≥75岁，抑郁发生率13.0%。抑郁症是一公共卫生问题，需要引起重视。给予关注会降低患者的家庭困难，继而减少社会和经济损失。

身体活动与抑郁的关系表明，非久坐的老年人抑郁发生率低。抑郁情绪与不健康的生活方式有关。研究人员观察到，抑郁伴随者日吸烟量增加，身体活动减少。研究显示，老年人重度抑郁发生率2.6%，轻度抑郁4%。由于慢性健康问题导致活动受限，女性发生率更高。一项流行病学调查表明，老年人8年缺乏身体活动较定期身体活动者易患抑郁症。

总之，本研究发现了身体活动水平与心理健康状况之间的显著相关性，这种相关表明了非久坐的老年人抑郁和痴呆发生率低。通过扩大社交和个体刺激，身体活动影响抑郁发生。尽管不能断言，身体活动避免痴呆症，但可以推断，身体活动可降低或延迟患痴呆症的风险。