XX例注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎的临床观察

王超奇

内蒙古民族大学附属医院泌尿外科 内蒙古自治区通辽市 028000

非淋菌性尿道炎是一种可以通过性行为传播的疾病，其直接病因为体内存在过量的沙眼衣原体及解脲支原体，由于疾病性质特殊，患者患病期间承受着较大的心理压力与生理压力。目前药物治疗是临床首选方法，但对四环素、红霉素等已有不少菌株产生耐药，盐酸多西环素则显示出较好的疗效。对非淋菌性尿道炎患者应用注射用盐酸多西环素治疗，取得了较为满意的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2018年10月期间在某医院接受治疗的78例非淋菌性尿道炎患者，均为女性患者，所有患者均符合非淋菌性尿道炎诊断标准，患者自愿配合调查与随访，同意签署知情协议书。按照患者入院顺序进行编号和分组，奇数编号纳入观察组，偶数编号纳入对照组，每组39例。观察组患者年龄为26-55岁，平均年龄（35.90±8.31）岁，病程2-35个月，平均病程（18.96±7.65）个月，未婚14例，已婚25例，对照组患者年龄为25-57岁，平均年龄（36.19±7.53）岁，病程3-38个月，平均病程（17.22±6.98）个月，未婚12例，已婚27例，两组患者上述基础资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 诊断标准

同时具备以下条件者可确诊：①有不洁性接触史；②潜伏期1-3周；③尿道口有脓性分泌物流出、排尿疼痛等；④分泌物涂片或细菌学培养为阳性。

1.3 方法

嘱两组患者治疗期间保持绝对休息，禁食辛辣刺激和油腻食物，对照组仅口服阿奇霉素（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960167）治疗，整片吞服，单次1000mg，1次/d，可与食物同服。观察组在对照组治疗的基础上加用注射用盐酸多西环素（生产企业：海口奇力制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090630）治疗，采取静脉滴注给药方法，给药速度注意缓慢以免过快，首日剂量为200mg，分2次静脉滴注，之后根据病情每日剂量100-200mg，每100mg药液采用200-250mL氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液稀释使用。连续治疗2周，停药后1周复查。

1.4 观察指标

观察两组治疗后临床症状改善情况、病原菌转阴情况、药物不良反应及停药后复发情况。

1.5 疗效判定标准

①痊愈：临床症状经治疗后彻底消失，病原菌检测转阴；②显著改善：临床症状经治疗后基本消失，病原菌检测转阴；③改善：临床症状经治疗后明显减轻，病原菌检测为阳性；④无效：临床症状与病原菌检测无变化。总有效率=痊愈率+显著改善率+改善率。

1.6 统计学分析

采用统计学软件spss19.0建立数据库并处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间及病原菌转阴时间对比

观察组临床症状消失时间与病原菌转阴时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 ：两组临床症状消失时间及病原菌转阴时间对比（）

表1 ：两组临床症状消失时间及病原菌转阴时间对比（）

组别 临床症状消失时间（d） 病原菌转阴时间（d）观察组（n=39） 4.16±1.54 6.20±1.89对照组（n=39） 6.31±1.87 9.70±2.25 t值 8.916 12.633 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床治疗效果对比

观察组总有效率为97.44%，明显低于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 ：两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组治疗后不良反应情况与复发率对比

两组患者接受治疗后，不良反应情况与复发率存在明显不同，观察组不良反应症状为恶心，症状轻微患者可承受，停止用药后症状消失，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此外观察组停药后有2例复发，对照组则有10例复发，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 ：两组治疗后不良反应情况与复发率对比[n（%）]

3 讨论

非淋菌性尿道炎病因众多，病原体主要为衣原体、支原体、滴虫、念珠菌等，约有30%-50%的病例由沙眼衣原体感染引起，患者发病后的典型症状是尿道刺痒、尿痛、排尿困难等，也有少数患者无任何症状。虽然非淋菌性尿道炎的症状较轻或者无症状，但是仍然会对患者身体健康与生活质量产生不良影响，许多患者因未及时察觉而失去最佳治疗时期，从而导致治疗难度显著增加。非淋菌性尿道炎给患者的正常生活和工作带来严重影响，需要积极治疗以减轻患者痛苦，使其尽早恢复健康。本次研究结果与相关报道具有高度一致性，证实盐酸多西环素在非淋菌性尿道炎中的应用价值较高，疗效值得肯定，是一种可靠的治疗方法，效果优于单纯使用阿奇霉素治疗。

需要注意的是在积极治疗的同时，需要做好相关工作，具体包括：①治疗期间禁止饮酒；②每完成一个阶段的治疗需要及时跟踪随访，记录当前疗效；③非淋菌性尿道炎治疗时间长、用药次数多，患者依从性不高，可能影响疗效导致复发，故而需要加强监督；④性伴侣若同时发病需要一起接受检查治疗，一些患者治愈后复发往往与性伴侣患病而未经治疗有关；⑤详细了解患者病史、病情发展，若治疗无效需要及时调整治疗方案或者进行联合治疗，若反复发作需要进行详细和完善的细菌学检查，及时对症治疗。

综上所述，对非淋菌性尿道炎患者应用注射用盐酸多西环素治疗，治疗效果确切，不良反应少，复发率低，建议在临床中推广应用，为广大患者减轻病痛。