活血化浊汤联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效分析

曹永平 李来祥

甘肃省秦安县中医医院 甘肃省天水市秦安县 741600

脑梗死在祖国医学中被称为卒中或中风，是临床较为常见的一种疾病，一般包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。本病对患者的身心健康与生活影响较大，严重者尚可危及生命，需及早改善脑缺血区的血液循环，以促进神经功能的恢复，可采用多种方法进行治疗[1]。笔者在临床中发现，西药配合活血化浊汤，可明显提高疗效。现将笔者以依达拉奉联合活血化浊汤治疗脑梗死的研究结果，报导如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年5月到2019年2月在本院接受治疗的脑梗死患者中抽选出84例作为分析对象，随机分成西药组（n=42）与结合组（n=42）。西药组中男性24例，女性18例；年龄为44-80岁，平均年龄（62.37±4.14）岁。结合组中男性25例，女性17例；年龄43-79岁，平均年龄（61.98±4.35）岁。将以上资料进行对比，并无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

西药组疗法是将依达拉奉注射液（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20080056，规格：30mg/20ml）加入适量生理盐水稀释，以静脉滴注的方式给药，每次30 mg，每天1次。

结合组患者使用依达拉奉注射液联合活血化浊汤治疗。依达拉奉注射液的给药方式、剂量与西药组相同，予患者同时配合口服中药活血化浊汤，药方组成：天麻20克，白芷10克，蔓荆子10克，莪术12克，葛根30克，胆南星10克，三棱12克，川芎12克，红花12克，茯苓15克，白术15克，半夏15克，桃仁15克，甘草6克，生姜3片。水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

两组患者均连续治疗30天为一疗程。

1.3 观察指标

①在治疗前后，分别对两组患者的神经功能缺损程度进行评价，采用美国国立卫生院确立的神经功能缺损评量表进行评分。②对两组患者的临床治疗总有效率进行评价。

1.4 评价标准

两组患者在治疗前，以神经功能缺损量表的评分来评价患者的神经功能缺损度[2]。治疗结束后，以此量表进行再次评价，对比患者治疗后神经功能缺损度改善程度，并评价患者的治疗效果。根据评分结果共分为四个标准：痊愈（评分减少在90%以上，病残程度0级）、显著（评分减少在90%到45%，病残程度为1-3级）、改善（评分减少在45%到20%之间）与无效（评分减少在20%以下，病情无明显改善）。总有效率=痊愈率+显著率+改善率。

1.5 统计学方法

选择SPSS22.0版本为数据运算与处理的统计学软件，选择t检验负责表示形式为的计量资料，选择X2检验负责表示形式为[(n)%] 的计数资料。若计算结果P值小于0.05，则提示差异有统计学意义，反之则无。

2 结果

2.1 两组患者的神经功能缺损评分对比

治疗前，两组患者的神经功能缺损评分差异不明显，不存在统计学意义（p＞0.05）。经治疗后，联合组患者的神经功能缺损评分降低程度明显优于西药组，对比存在明显差异，具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1。

表1 ：两组患者的神经功能缺损度评分对比

2.2 两组患者治疗总有效率比较

结合组患者的治疗总有效率为90.48%，明显高于西医组的69.05%，两组存在的差异十分明显（P＜0.05）。如表2示。

表2 ：两组患者的用药治疗总有效率比较

3 讨论

脑梗死在临床上又称为缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，临床上十分常见。该疾病发生后，可出现呕吐、恶心、头疼、大小便失禁、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷，以及中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹等，大面积梗死甚至会导致患者出现永久性残疾或死亡[3]。本病在威胁患者生命健康的同时，还会给家庭带来沉重的经济负担。

脑梗死在任何年龄段均可发生，但45-70岁中老年群体的发病率更高，且近年来由于生活与饮食方式的西方化，使本病对易发病人群的威胁加剧，因此，寻求治疗该疾病的有效方法极为重要。依达拉奉注射液是临床治疗脑梗死的常用药物，该药属于脑保护剂，对自由基有清除效果，可对脂质过氧化起到抑制作用，进而起到抑制细胞氧化损伤的作用，同时可以增加患者梗死位置的脑血流量，使患者的N-乙烯门冬氨酸含量高于甘油含量[4]。但是，不少脑梗死病例单独使用依达拉奉注射液的效果并不理想。

本次研究中治疗脑梗死选择了依达拉奉联合中药活血化浊汤。方中天麻为君药，可平肝潜阳，祛风通络；茯苓、白术利水渗湿健脾；半夏功在化痰降逆；葛根可解肌退热，透疹生津，现代药理学研究也证实，葛根有抗缺血再灌注损伤作用，目前在心脑血管疾病中应用广泛[5]；白芷祛风燥湿，消肿止痛；蔓荆子疏散风热，清利头目；胆南星清热化痰，息风定惊；莪术、三棱、川芎、红花、桃仁均有活血散瘀的功效。诸药组合，共奏活血化浊，燥湿健脾之功效。本次研究的结果显示，结合组患者治疗后神经功能缺损评分降低程度明显优于西药组，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）；结合组治疗总有效率（90.48%）明显高于西药组（69.05%），差异对比有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，依达拉奉联合活血化浊汤中西医结合的方法治疗脑梗死，对缓解患者的临床症状，改善患者的神经功能，相比西药单一治疗的效果更为理想。

综上所述，对脑梗死患者采用中药活血化浊汤与西药依达拉奉联合治疗的临床效果显著，充分证实其具有重要临床应用价值。