心脏彩超诊断不同阶段高心病患者的临床意义

马 琳

甘肃省张掖市临泽县中医医院 甘肃省临泽县 734200

高心病在临床上比较常见，此病主要是由于患者长期血压升高，使患者体循环压力过大，进而导致患者心脏负荷过重，造成心室代偿性扩大，对患者心血管造成较大的影响，降低患者生活质量[1]。临床上对此病的治疗以确诊后药物治疗为主，早期发现，早期干预，能有效提高患者生活质量[2]。临床上一般采用心电图进行诊断，但是诊断准确性相对于心脏彩稍显逊色。为了提高诊断准确率，临床一般采用二者联合诊断。本次研究特选取78例患者对不同阶段高心病患者进行诊断研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用回顾性分析法，选取我院2017年1月-2018年12月期间因高心病来我科就诊的78例患者为研究对象，实验组39例患者中男22例，女17例，年龄42-85岁，平均年龄（57.43±3.18）岁；高血压病程3-12a，平均高血压病程（6.32±1.05）a；高血压分级：18例Ⅰ级，13例Ⅱ级，8例Ⅲ级；对照组39例患者中男21例，女18例，年龄44-88岁，平均年龄（58.66±2，12）岁；高血压病程5-13a，平均高血压病程（6.76±2.25）a；高血压分级：17例Ⅰ级，11例Ⅱ级，11例Ⅲ级；所有患者均没有严重的肝肾疾病、内分泌疾病、心理疾病等，两组患者一般资料比较，差异性不大，P＞0.05，可以实施统计学比较。

1.2 诊断方法

1.2.1 心脏彩超检测

给予实验组心脏彩超诊断，仪器采用彩色多普勒超声诊断仪，频率：4.0mHz。检查前嘱咐患者取左侧卧位，在患者检查区域涂抹适量耦合剂，探头放在患者胸骨左缘3-4肋骨，利用方向的调整对患者胸部5个区域进行检测，其中1区：探头位于胸骨左缘第4肋骨间，检测时控制探头偏斜10-15°；2区:对2a区和2b区分别进行诊断，其中2a区的检查在1区的基础上调节声束垂直向下，2b区在2a区检查的基础少年宫略微向左侧偏；3区：在2b区和2a区的基础上调整声束向上；4区：探头位于胸骨左缘第3肋骨，同时向外侧转动；5区：在4区的基础上探头向右上偏。

1.2.2 心电图检测

给予对照组心电图检测，使用的心电图诊断仪器为日本光电1350p心电图仪；检查过程中嘱咐患者取平卧位，并对患者心脏活动进行检测和诊断，最后将诊断心电图交由我院专业的心电图分析师进行分析和确诊。

1.3 统计学分析

对记录的数据进行汇总、分析，并采用软件SPSS.20对数据进行处理，计量资料用卡方值表示，组间比较采用t检验，若有P＜0.05，表示两组数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断结果比较

从检查结果来看，观察组在左心室肥厚、左心室肥厚伴劳损、心肌缺血方面的诊断准确率明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；但是二者在心律失常方面的诊断灵敏度差异不大，P＞0.05，无统计学意义，详见表1。

表1 ：两组患者诊断结果比较

2.2 特征诊断结果

心脏彩超特征诊断：发现23例左心室肥厚患者，对称性占23.1%，非对称性占35.9%；26例主动脉异常患者中：扩张性患者占2.6%，弹性减退性患者占64.1；图像显示E/A＞1患者占76.9%。详见表2。

表2 ：心脏彩超特征诊断结果

心电图特征性诊断：35例心肌缺血患者中：有冠心病征象的患者占56.4%，无冠心病征象的患者占17.9%，图像显示ST-T改变占30.8%。见表3。

表3 ：心电图特征诊断结果

3 讨论

心脏是人体重要器官，其手血压变化的影响比较大，如果患者长期处于高血压的状态下，

可能会引发机体血流动力学异常，增加血液循阻力和心脏后负荷，从而降低患者心肌顺应性，增加心肌耗氧量，导致心脏舒张功能减退，引发左心室质量指数增加和心肌肥厚等情况，从而引发高心病；据有关数据统计，高心病发病率为0.4%，而在老年人群中的发病率为3.2%[3]。

高血压疾病进展过程中会导致左室肥厚伴左心衰竭，而左室肥厚伴左心衰竭又会诱发高血压性心脏病，形成一个恶性循环，严重影响患者身体健康[4]。此病的预后较差，治疗时稍有不慎可能会引发各种严重并发症，甚至导致患者死亡。所以，临床必需要重视此病的早期诊断和治疗，提高患者预后生活质量[5]。

目前，临床上诊断此病的方法比较多，其中心电图就是一种常用的诊断方法，但是这种诊断方法阳性率比较低，对于患者早期心脏结构的改变容易出现漏诊、误诊的情况。近几年，临床上逐渐采用心脏彩超诊断高心病，心脏彩超诊断优势：无创、重复性好、分辨率高诊断准确率较高；能动态、清晰的观察心脏各个腔的具体情况和血液流动情况；准确的判断室壁增厚、有无间隔缺损和心脏损伤情况。本次研究结果显示，观察组在左心室肥厚、左心室肥厚伴劳损、心肌缺血方面的诊断准确率明显优于对照组，P＜0.05；但是二者在心律失常方面的诊断灵敏度差异不大，P＞0.05；心脏彩超在高心病的诊断中具有更高的优势。且，心脏彩超将确诊后的左心室肥厚患者依据器质性改变情况分为2种类型，更加有利于疾病的对症治疗；而心电图虽然能对图像上的ST-T变化特征进行诊断，但是对于伴有左心室肥厚，但是心电图无明显变化大额患者，待ST-T图形改变时，通常病情已经恶化，延误治疗最佳时机。

综上所述，心脏彩超在不同阶段高心病患者诊断中优势高于心电图，心电图在心肌缺血方面的诊断更加明显，心脏彩超针对病因及器质性病变分类诊断更加明确。临床针对不同阶段高心病诊断中一般采用二者联合诊断的方式，提高诊断准确率，从而为疾病治疗提供更加科学的参考依据。