甲硝唑栓联合雌激素软膏在老年阴道炎治疗中的作用研究

潘晓惠 周 敏 景娟平

1华亭市东华镇卫生院 甘肃省华亭市 744100 2华亭市人民医院 甘肃省华亭市 744100

老年阴道炎以绝经后老年妇女为发病群体，临床症状以外阴不适明显、阴道黏膜充血等最为常见，完全治愈困难度高。甲硝唑栓虽对症状缓解具有一定成效，但长期使用甲硝唑栓极易引起阴道出现菌群失调情况的发生，进而不利于疾病痊愈，使得疾病反复发作、复发机率增加。临床认为补充定量雌激素能够推进疾病恢复进程，改善临床症状[1]。基于此，本研究采纳甲硝唑栓与雌激素软膏联合治疗方案应用于老年阴道炎临床治疗，收效甚佳，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

94例老年阴道炎患者均于2018年1月～2019年1月期间在本院接受相关诊治，均符合老年阴道炎相关诊断标准，依据随机数字表法将本次研究对象随机分为2组，对照组47例，年龄56～75岁，平均年龄（64.11±3.32）岁，病程4～19d，平均病程（7.67±1.91）d，绝经年限 2～22年，平均绝经年限（11.24±3.11）年；研究组47例，年龄57～75岁，平均年龄（64.09±3.35）岁，病程4～20d，平均病程（7.69±1.93）d，绝经年限3～22年，平均绝经年限（11.26±3.08）年。2组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合老年阴道炎诊断标准且经实验室涂片检查证实；②自然绝经1年以上；③分泌物呈水样且伴有恶臭；④患者知情本次研究且已签署同意书。

排除标准：①宫颈癌前病变或宫颈癌或阴道肿瘤者；②心脑血管疾病或存在过敏史者；③合并细菌性阴道炎等其他阴道感染者。

1.3 治疗方法

对照组接受甲硝唑栓单一治疗方案，用法用量如下：首先于临睡前应正确规范清洗外阴部位，之后应借助送药器，进而将药栓送入阴道内，将其准确放置于后穹窿部位，1粒/次，1次/d，4周。

研究组在对照组基础上增加雌激素软膏进行联合治疗，用法用量如下：阴道内给药，1g/次，用药第1周内为1次/d，第2～4周均为2次/周。

注意事项：治疗期间及治疗后1周内严禁性生活，

1.4 观察指标

（1）疗效比较。显效：临床症状明显消失，阴道无炎性反应，均接受阴道分泌物镜检查，结果显示并不存在大量基底细胞及白细胞；有效：临床症状有所消失，阴道炎性反应十分轻微，均接受阴道分泌物镜检查，结果显示基底细胞及白细胞有所减少；无效：临床症状并未消失，阴道炎性反应十分严重，均接受阴道分泌物镜检查，结果显示基底细胞及白细胞并未减少。计算总有效率。

（2）症状完全缓解时间、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）与雌二醇（estradio，E2）测定结果比较。①症状完全缓解时间主要选择下述3个指标：一是外阴瘙痒；二是阴道黏膜充血；三是阴道分泌物增多。②于治疗前后测定FSH与E2结果。

表1 ：疗效比较 例（%）

表2 ：症状完全缓解时间、FSH与E2测定结果比较 （）

表2 ：症状完全缓解时间、FSH与E2测定结果比较 （）

注：同治疗前比较aP＜0.05

组别 症状完全缓解时间（d） FSH（U/L） E2（nmol/L）外阴瘙痒 阴道黏膜充血 阴道分泌物增多 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 (n=47) 13.76±3.31 9.61±2.29 15.27±4.62 48.96±15.25 107.51±31.21a 56.35±11.98 46.47±13.12a研究组 (n=47) 8.42±2.15 4.43±1.02 9.67±2.06 48.99±15.21 150.07±49.18a 56.33±12.02 33.57±15.11a t 9.275 14.166 7.590 0.010 5.009 0.008 4.419 P 0.000 0.000 0.000 0.992 0.000 0.994 0.000

1.5 统计学处理

对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料采用百分数表示，并行卡方检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

2组总有效率对比结果显示，对照组82.98%明显低于研究组95.74%（P＜0.05）。见表1。

2.2 症状完全缓解时间、FSH与E2测定结果比较

对照组症状完全缓解时间均明显长于研究组（P＜0.05）；治疗前2组FSH与E2测定结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组FSH测定结果均明显增大（P＜0.05），E2测定结果均明显减小（P＜0.05），且研究组FSH与E2测定结果均明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

老年阴道炎的发生与绝经后女性机体卵巢功能衰退之间密切相关，雌激素水平急剧下降、阴道萎靡进而使得阴道黏膜直接遭受不利影响，其抗病能力极大被削弱，进而细菌入侵机率快速增加，最终疾病发生[2]。如不及时、准确治疗则病情反复，危及健康。

甲硝唑栓以甲硝唑与人参茎叶皂苷两种成分为主，抗厌氧菌、抗炎效果尤为确切，不仅如此，其有效成分维生素E可刺激上皮增生，与此同时还能对肉芽组织生长其促进作用，对受损阴道黏膜产生积极影响，使得其组织加速愈合，但无法使得老年阴道炎得到彻底根治。但有研究表明，甲硝唑栓单一给药，虽可使症状得到改善，但对受损阴道内环境的修复效果不甚理想，且随着用药时间的延长，耐药性、易复发等问题越来越突出。如何选择疗效更加稳定可靠的治疗方案在临床治疗中发挥至关重要作用。

补充定量雌激素在此疾病临床治疗中倍受重视，雌激素软膏主要取自天然物质，经过提炼加工而成雌激素混合物，为机体提供更加充足的雌激素，缓解其不足情况。此外，雌激素软膏可对阴道上皮细胞产生直接作用，促使此部位抵抗力得以明显提高，改善临床症状。需要注意的是，随着治疗周期延长、累积用药增加，随之会出现不良反应，比如血液中雌激素出现堆积迹象，故而在给药过程中一定要把握好具体剂量、治疗周期[3]。

上述两种药物均经阴道给药，一方面能够最小化对肝脏等器官损伤、胃肠道反应，安全性更高，另一方面药物均可与阴道局部组织直接接触，显著改善患者阴道炎症或者雌激素缺乏。本研究结果显示，对照组总有效率明显低于研究组，症状完全缓解时间均明显长于研究组，治疗后研究组FSH测定结果高于对照组，E2测定结果明显小于对照组，提示甲硝唑栓与雌激素软膏联合用药，使得老年阴道炎疗效更加可靠也更为稳定，缩短症状完全缓解时间，平衡机体FSH与E2水平。