川芎嗪对原发性开角型青光眼的治疗及患者视功能分析

王 月 李 卓 王朋丽 王博亨 赵 琨

沧县医院 河北省沧县 061000

青光眼是以视力下降、视野缺损及视乳头萎缩及凹陷为主要特征的一组疾病，具有较高的发病率[1]。视神经供血不足、病理性眼压增高等是导致该病发生的高危因素，是临床上较为常见的致盲眼病之一，对患者的视觉功能造成严重的影响，导致患者生活质量下降[2]。目前，临床上治疗原发性开角型青光眼主要是以控制眼压为主，但是有部分患者在眼压已经完全恢复正常的情况下，仍是存在视神经和视野的不断受损。有文献记载，采用川芎嗪治疗可对青光眼患者的视网膜神经节细胞起到保护作用[3]。因此，为了进一步研究，本文选取了于2017年9月到2018年12月期间本院收治的78例原发性开角型青光眼患者作为研究对象，采用川芎嗪进行了治疗。具体如下：

1 资料和方法

1.1 资料

在本院选取原发性开角型青光眼患者78例，时间范围为2017年9月到2018年12月，随机分为2组，每组各39例，所有参与本次研究的原发性开角型青光眼患者均已获得了本院伦理委员会的审核与批准。如下：

对照组——男性23例，女性16例；年龄：31-76岁，平均（53.68±5.42）岁；病程：1-16年，平均（7.64±1.35）年。

观察组——男性24例，女性15例；年龄：30-77岁，平均（53.66±5.39）岁；病程：2-18年，平均（7.67±1.36）年。

对比两组原发性开角型青光眼患者的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：①符合《临床医疗护理常规·眼科、耳鼻喉科诊疗常规》诊断标准，临床确诊为原发性开角型青光眼患者；②所有患者均已将眼压控制在目标范围内；③均已获得了知情同意。

排除标准：①晚期原发性开角型青光眼患者；②合并有其他眼部疾病或其他因素导致的视力障碍患者；③对本次研究所试药物过敏患者。

1.2 方法

对照组——应用尼莫地平片（陕西京西药业有限公司，20mg/片，国药准字H61022173）口服治疗，20mg/次，3次/日，连续治疗2个月。

观察组——应用盐酸川芎嗪氯化钠注射液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，100ml:盐酸川芎嗪40mg与氯化钠0.9g，国药准字H20020608）治疗，静脉滴注，100ml/次，1次/日，以连续治疗14天为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观测指标

采用标准视力表对两组原发性开角型青光眼患者治疗前后的视力水平进行测定，采用Octopus 101视野计对视野丢失方差（LV）、平均缺损（MD）、平均光敏感度（MS）进行检查，并应用德国海德堡共焦激光视网膜断层扫描仪（HRT）检测血液流变血指标，检查无可见血管处的双眼视盘筛板区150μm*150μm大小区域，检查项目包括红细胞移动速度（Velocity）、血流量（Flow）、血管容量（Volume）。

1.4 统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组原发性开角型青光眼患者的视力水平采用“%”形式来表示，用卡方来检验。LV、MD、MS及血液流变学指标采用“均数±标准差”的形式来表示，并用t值来检验。若P＜0.05，则两组原发性开角型青光眼患者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 LV、MD、MS指标

治疗前两组患者LV、MD、MS指标差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后LV、MD、MS指标均有所改善，且要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 ：对比两组患者治疗前后的 LV、MD、MS指标 （）

表1 ：对比两组患者治疗前后的 LV、MD、MS指标 （）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 LV MD MS观察组（n=39） 治疗前 18.96±3.06 8.18±1.26 19.38±1.33治疗后 16.95±2.55 7.51±1.25 22.45±1.43对照组（n=39） 治疗前 18.95±3.04 8.16±1.23 19.41±1.28治疗后 18.65±2.43 8.22±1.19 20.06±1.12

2.2 血液流变学指标

治疗前两组患者Velocity、Flow、Volume指标差异较小，无统计学意义（P＞0.05）； 治 疗 后 观 察 组 Velocity、Flow、Volume指标波动较小，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 ：对比两组患者治疗前后的血液流变学指标 （）

表2 ：对比两组患者治疗前后的血液流变学指标 （）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 Velocity Flow Volume观察组（n=39） 治疗前 1.06±0.08 300.23±20.52 14.26±1.05治疗后 1.12±0.10 303.18±22.25 15.46±0.97对照组（n=39） 治疗前 1.07±0.09 300.25±20.48 14.27±1.06治疗后 3.41±0.64 353.19±18.74 17.95±1.12

3 讨论

原发性开角型青光眼是眼科中较为多见的一种疾病，在中老年人群中具有较高的发病率，若是未能及时进行有效的治疗，可导致患者致盲[4]。祖国医学认为，原发性开角型青光眼在中医中被称之为青风内障。其病变多少由真阴暗耗，竭思劳神，或脾湿生痰、痰瘀化火，或肝郁气滞，忧愁忿怒等因素，引起脉络不利、气血失和，从而导致患者发病，其病机为神水瘀滞，治疗原则为活血化瘀、调和气血[5]。为此，本文对原发性开角型青光眼患者采用川芎嗪进行了治疗，并取得了较为理想的治疗效果。

川芎嗪具有行气止痛，活血化瘀的功效，是由川芎提炼而来。现代药理研究显示，川芎嗪可对血管起到扩张的效果，降低血小板活性，抑制血小板的聚集，使血浆粘度和全血粘度下降，抑制血栓的形成[6]。并且还可使血浆中内皮素水平降低，前列环素水平升高，扩张微小血管，清除氧化自由基。因此，川芎嗪能够对原发性开角型青光患者的视觉功能起到保护作用的原因，可能是由于经川芎嗪治疗后，患者视网膜、视盘血液循环得到改善，促进死亡或濒临变性的轴突在一定程度上得到恢复，从而改善患者视功能[7]。而尼莫地平虽可使青光眼视盘筛板区的血流得到改善，但该药物对视乳头和眼部的血流变化敏感性较低，对原发性开角型青光眼患者的视力改善效果并不理想。本次研究结果显示，经治疗后观察组血液流变学指标和视功能指标均有所改善，且要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，川芎嗪治疗原发性开角型青光眼的临床效果要优于尼莫地平。

综上所述，川芎嗪治疗原发性开角型青光眼具有显著疗效，可有效改善患者眼部血液流变学指标，对视功能起到保护作用，值得大力推广。