评价加速康复外科理念在胫骨干骨折围术期中的应用

朱 沙

成都市新都区人民医院 四川省成都市 610500

胫骨干骨折的发生几率比较高，对患者自身有一定的不良影响，针对临床治疗的具体情况，需要从现状入手，做好病症分析工作，尽快让患者接受治疗。加速康复外科理念的优势明显，指的是采用一系列的循证护理方式的优化措施，在整个应用过程中能减少应激 性反应，减少术后并发症，促进患者恢复。在整个过程中，要求医护人员掌握实际护理的内容和要求，只有做好综合护理指导工作，才能满足自身要求。为了分析加速康复外科理念在胫骨干骨折中的效果，随机抽取患者为案例，随机分组，包括对照组和研究组，均是40例患者，分别实施常规护理以及加速康复外科理念，护理后对结果分析。详细情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例胫骨干骨折案例作为研究案例，随机分组，包括对照组和研究组，均是40例患者，分别实施常规护理以及加速康复外科理念，护理后对结果分析。

对照组：男和女分别是25例和15例，年龄范围在30-62岁，均数（39.6±0.8）岁。

研究组：男女分别是23例和17例，年龄范围在30-61岁之间，年龄中位数36.5±0.9岁。

综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（p＞0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。

1.2 方法

在本次研究中对照组进行的是常规性的护理方式，告知患者对应的注意事项，让患者在围手术期积极配合接受护理。

研究组实施的是加速康复外科理念方式，如下：

1.2.1 术前指导

很多患者担心骨折治疗的周期长，对自身产生不理影响，因此存在焦虑和烦躁等情绪，需要进行术前指导和帮助，告知患者手术流程。在康复护理中给予患者适当的心理暗示，提升患者的依从性。

1.2.2 术前准备

对于骨折手术而言，术前准备也是关键，可以给予适当的营养支持，适当进行术后功能性锻炼，术前6h禁食。要求对紧张情绪进行疏导，适当转移注意力，让患者积极配合。

1.2.3 术后锻炼

术后的功能性锻炼对于患者的恢复有一定的积极影响，在术后强化患者踝趾关节的护理，第二天开始进行适当的关节屈伸活动，只有做好适当的训练和指导后，才能提升患者的生活质量。

1.3 评价指标

本次研究中的评价指标分为两个方面，其一是两组患者的不良反应率现象分析，其二是两组患者的不同时间段的VAS评分研究。

1.4 统计学方法

录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n(%)] 表示，行 X2检验，计量资料以均数±标准差表示，进行 t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中对两组患者的并发症现象分析，对照组和研究组出现异常的患者分别是7例和3例，乙组的发生几率低于甲组，对比后差异明显，如表1。

表1 ：两组患者的不良反应率现象分析

2.2 两组患者的不同时间段的VAS评分研究

对比两组患者不同时间段的VAS评分，入院时差异不明显，术后3d和术后7d，研究组的评分低，对比如表2。

3 讨论

加速康复外科理念的应用效果明显，针对胫骨干骨折的特殊性，在当前临床护理的过程中需要从实际情况入手，做好护理指导工作，减少患者紧张和焦躁的情绪，增加患者接受治疗的信心。术前准备很重要，和传统的手术方式对比，加速康复外科理念的应用后，能减少患者的不良反应，在实际护理指导中，需要合理以进行麻醉方式的选择

术后患者存在不同程度的疼痛现象，术后严重的疼痛反应影响下床活动，甚至导致肺炎以及静脉血栓等，针对当前实际情况，需要注意的是进行自身功能性恢复的指导，疼痛治疗是加速康复外科理念的关键，可进行局部的冰敷，起到消肿止痛的作用。在整个过程中对患者进行健康指导，很多患者对疾病本身缺少了解，导致依从性差，因此在整个过程中需要做好围手术期的护理指导工作，告知患者注意事项，让患者引起注意，积极配合接受。

胫骨干骨折方式由暴力因素导致的，包括冲撞、打击损伤等，软组织损伤比较严重，容易存在开放性骨折的现象，在间接暴力因素的影响下，容易存在其他类型的异常反应。局部疼痛的现象消极影响大，针对当前护理指导的流程和具体要求等，需要注意进行检查。检查模式本身起到突出的优势，针对可能存在动脉损伤的案例进行血管彩超检查，由于多普勒超声检查模式属于无创的检查方式，可以合理进行操作。对肢体的血供范围和具体情况等掌握，在手术方案制定的过程中，针对不能确诊的案例实施血管造影检查，但是整体检查中可能存在一定的局限性。血管造影检查方式依然存在问题，属于有创性检查手段；需反复搬动患者，对于全身多发伤患者较为不便及危险；费时，可能耽误救治时机。

在当前病症分析的过程中需要注意的是进行骨折类型分析，考虑到实际病症和概况等，提前诊断是关键，根据X线和具体情况等进行诊断评估。胫腓骨骨折易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局部外固定往往失败。在外伤性胫腓骨骨折中，因其多为重大暴力引起的损伤，并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤。对确诊后的患者需要及时给予合适的护理指导，按照流程要求落实，确保整体护理的有效性。

在本次研究中对两组患者的并发症现象分析，对照组和研究组出现异常的患者分别是7例和3例，乙组的发生几率低于甲组。对比两组患者不同时间段的VAS评分术后3d和术后7d，研究组的评分低。说明对于胫骨干骨折案例实施加速康复外科理念，有一定的积极作用，能促进患者恢复。

综上所述，加速康复外科理念的模式有一定的积极影响，在当前护理指导中按照流程要求进行，能确保整体护理的有效性。

表2 ：两组患者的不同时间段的VAS评分研究