心理护理联合舒适护理对高龄初产妇心理状态及母婴结局的影响

杜 萍

(河南省南阳市卧龙区妇幼保健院，河南 南阳473000)

一般年龄超过35岁的产妇就可以定义为高龄产妇。随着二胎政策的开放，我国高龄产妇数量急剧上升。高龄产妇与适龄产妇相比，由于其年龄较大，再加上身体、心理、生理各种因素的影响，妊娠、分娩的风险性也更大。为了最大程度地降低高龄产妇的分娩妊娠风险，必须加强对高龄产妇的护理干预。心理护理和舒适护理都是有效的护理模式，将心理护理与舒适护理相联合，可以更好地提高护理质量。本研究以40例高龄产妇为例，分析应用心理护理联合舒适护理的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年6月于南阳市卧龙区妇幼保健院就诊的80例高龄初产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄36～42岁，平均(38.4±3.1)岁；孕周36～41周，平均(38.5±1.2)周。观察组年龄36～41岁，平均(38.5±3.2)岁；孕周36～42周，平均(38.6±1.0)周。两组产妇的基本资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 产妇年龄≥35岁；均为初产妇，妊娠足月；所有产妇对本次研究均知情，并签署知情同意书；产妇血压、血糖等均正常。

1.3 排除标准 合并精神疾病者；沟通障碍者；合并其他妊娠综合征者；合并其他严重器官疾病者；对本次研究不配合者。

2 护理方法

2.1 对照组 给予常规护理，包括指导产妇进行常规产前检查、生命体征监测、饮食指导、健康教育、辅助分娩等护理。

2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上，给予心理护理联合舒适护理。具体如下：①心理护理。大部分高龄产妇都具有较大的心理压力，由于知道分娩的风险性，所以常会产生焦虑、压抑、烦躁的情绪，如果高龄产妇的心理状态无法得到缓解，则会影响分娩妊娠。因此，护理人员须加强对产妇的心理护理。如护理人员要保持亲切、热情、温柔的态度，使产妇能够感受到良好的护理服务。护理人员要耐心向产妇解释分娩过程、注意事项和应对措施，消除其担忧、焦虑等情绪，引导其树立正确的心态；对于个别负面情绪严重的产妇，要重点安抚，如指导其通过听音乐、看喜剧的方式缓解情绪，必要情况下可以通过心理医生进行情绪疏导。在分娩过程中，护理人员要给予产妇鼓励、支持，通过肢体动作、语言等安抚产妇，使产妇能保持良好的心态顺利完成分娩。分娩后也需要给予产妇良好的心理疏导，促进患者产后恢复。②舒适护理。在护理过程中，护理人员要根据产妇的需求和要求给予科学、合理、全面的护理服务。如为产妇制定针对性的睡眠作息时间表，根据产妇的口味偏好和营养需求制定科学的饮食营养搭配表。在护理过程中，指导产妇家属给予产妇更多的关怀、鼓励、沟通，使产妇能够感受到多方面的温暖。此外，为产妇提供一个温馨、舒适、干净的病房环境，同时提供婴儿床、婴儿日用品等服务。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①抑郁、焦虑评分：干预1个月后，采用汉密尔顿抑郁量表(HA MD)及焦虑量表(HA MA)评定患者抑郁、焦虑程度，分数越高表示产妇抑郁、焦虑程度越严重。②母婴结局：包括剖宫产情况、新生儿窒息、胎膜早破、产后出血。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)心理状态评分比较 护理前，两组患者NAMD、HA MA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后，两组患者NA MD、HA MA评分较治疗前降低(P＜0.05)，且观察组评分低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组高龄初产妇心理状态评分比较(分，x±s)

(2)母婴结局比较 观察组剖宫产率、新生儿窒息率、胎膜早破率、产后出血率等均低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组高龄初产妇母婴结局比较[例(%)]

4 讨论

高龄产妇与适龄产妇相比，其妊娠风险、分娩风险均更大。所以为了更好地保证产妇妊娠分娩的安全性，必须加强对产妇的护理干预。常规护理缺乏全面性，并且针对性也不强，所以很难满足高龄产妇的护理需求[1]。心理护理是改善患者心理状态的重要护理措施，可使产妇以更加正确、积极的心态面对妊娠及分娩，使其做好分娩思想准备，进而避免在分娩过程中出现恐惧、害怕等情绪，顺利分娩，并降低分娩并发症的发生[2]。舒适护理的目的就是为产妇提供更加优质、舒适、全面的护理，为产妇的顺利妊娠分娩提供保障。舒适护理可使高龄产妇有一个温暖、舒适的分娩过程，这对提高产妇顺产率、降低分娩并发症具有重要的作用。将心理护理与舒适护理联合应用，可以更好地提高产妇的护理有效性，有效改善产妇心理状况，降低剖宫产率、新生儿窒息率等，进而提高产妇分娩质量。本次研究结果显示，两组产妇在护理前，NAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组NAMD、HAMA评分均低于对照组(P＜0.05)。表明心理护理联合舒适护理可使产妇的负性情绪得到缓解，进而改善产妇心理状态，更好地面对妊娠及分娩，进而促进产妇顺利分娩。两组产妇母婴结局比较，观察组的剖宫产率、新生儿窒息率、胎膜早破率、产后出血率均低于对照组(P＜0.05)。这是因为心理护理与舒适护理联合，可以进一步提高产妇的护理质量，有利于产妇顺利妊娠分娩。

综上所述，对高龄初产妇实施心理护理联合舒适护理，可以有效改善患者心理状态及母婴妊娠结局，值得临床推广。