活血益气除湿祛风汤联合常规西药治疗风湿病的临床观察

付海波，李兴华

(1.河南省濮阳风湿病医院，河南 濮阳457000；2.河南省濮阳市中医院，河南 濮阳457000)

风湿病为临床常见病，以关节疼痛、对称性关节炎、关节外病变为主要表现，影响患者的身体健康和生活质量[1]。目前，临床治疗风湿病的常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂和非甾类抗炎药等，虽有一定的治疗效果，但容易复发。为提高临床疗效，笔者在常规西药治疗基础上加用活血益气除湿祛风汤治疗风湿病，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年1月在河南省濮阳风湿病医院治疗的风湿病患者90例为观察对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男25例，女20例；年龄41～68岁，平均(45.25±3.68)岁；病程2～11个月，平均(6.84±2.49)个月。观察组男26例，女19例；年龄40～67岁，平均(45.36±3.59)岁；病程1～12个月，平均(6.82±2.51)个月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经河南省濮阳风湿病医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 符合风湿病临床诊断标准[2]；患者签署知情同意书。

1.3 排除标准 重大心理及精神疾病者；伴有肢体、言语功能障碍者；药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规西药治疗。醋酸地塞米松片(安徽金太阳生化药业有限公司，国药准字H34021845)口服，每次0.75 mg，每日2次；阿司匹林肠溶片(合肥久联制药有限公司，国药准字H34022127)口服，每次0.3 g，每日3次。治疗8周。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用活血益气除湿祛风汤治疗。处方：丹参、鸡血藤各30 g，川牛膝、薏苡仁、走马胎、黄芪、首乌藤各20 g，茯苓12 g，络石藤10 g。随症加减：伴灼热者，加防己10 g，黄柏12 g；伴刺痛者，加当归8 g，桃仁10 g，红花12 g，川芎14 g；伴血虚者，酌加制首乌及当归。每日1剂，取汁200 mL，分早晚两次温服。治疗8周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①功能活动分级情况。1级：患者可以完成关节活动，且未见任何异常；2级：患者可完成日常活动，但关节有不适感；3级：患者关节活动受到限制；4级：患者需长时间卧床休息，生活无法自理。②生活质量：采用健康调查量表(SF-36)评定生活质量[3]，评分指标包括精神健康、情感职能、社会功能、精力、健康状况、躯体疼痛、生理职能和生理功能，分值越高表示生活质量越好。

3.2 疗效评定标准 显效：关节功能障碍、关节疼痛及关节红肿等临床症状均消失，疾病未再次发作；有效：上述临床症状均较治疗前有所改善，活动未受到显著限制，未复发；无效：上述临床症状均未改善，病情加重，或者疾病再次发作。

3.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)功能活动分级情况比较 观察组功能活动分级情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组风湿病患者功能活动分级情况比较[例(%)]

(2)生活质量比较 治疗后，观察组精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力及健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

(3)临床疗效比较 观察组总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组风湿病患者临床疗效比较[例(%)]

4 讨论

风湿病指结缔组织、软组织、肌肉、关节及骨骼病变等多种疾病，此类疾病具有患病时间长、发病率高及发病隐匿等特点，临床表现以关节出现胶黏样僵硬、关节肿胀、关节功能障碍及压痛等为主，严重影响患者日常生活，如果未及时治疗，会导致病情加重，引发关节疼痛，增加致残率。阿司匹林肠溶片具有镇痛、解热作用，同时抗炎效果明显；醋酸地塞米松片具有显著抗炎效果，有助于减轻、防止组织对炎症的反应。但长期应用有一定的不良反应，如诱发消化道溃疡及糖尿病等疾病，影响治疗效果。中医认为此类疾病是因气血运行受阻，加之长时间不愈合使肢体麻木僵硬导致。本研究在常规西药治疗的基础上加用活血益气除湿祛风汤治疗风湿病，方中丹参能化瘀活血，加快冠脉血液循环，避免血栓的形成[4]；鸡血藤可祛风补血活血，疏通经脉；薏苡仁健脾；黄芪补气，可加快血液循环；牛膝可祛风止痛；首乌藤散结解毒。诸药合用，可实现止痉活血止痛、散结解毒及活血的目的，防止血栓形成，加快冠状动脉血液循环，改善患者关节肿胀及疼痛等临床症状。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，功能活动分级情况优于对照组，SF-36各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明在常规西药治疗基础上加用活血益气除湿祛风汤治疗风湿病，能提高临床疗效，改善患者生活质量和关节活动功能，值得临床推广。

表2 两组风湿病患者生活质量评分比较(分，x±s)