院前急救护理干预 在妇产科急危重症患者急救护理中的应用价值体会

彭志敏

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

有调查显示：近年来，我国妇产科急危重症事件发病率显著增高，对产妇以及新生儿生命安全构成巨大威胁，极易引发各种严重后遗症，现已引起临床高度重视[1]。妇产科急危重症主要包括羊水栓塞、子痫抽搐、急性心力衰竭、产后出血、产时出血、胎盘植入以及胎盘早剥等，如果抢救不及时或者方法不当，极易引发各种严重并发症，增加产妇以及新生儿死亡率，现已引起临床高度重视与关注[2-3]。鉴于此，本文纳入本院急诊接诊的妇产科急危重症患者86例研究，其目的是为妇产科急危重症患者提供一种有效、安全的护理干预方法，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在医院伦理委员会开展的前提下进行。纳入研究对象来自本院自2017年2月～2019年2月急诊接诊的妇产科急危重症患者86例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（43例）、研究组（43例）。研究组年龄20～42岁，平均（31.52±4.14）岁；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是13：18：12；急救原因：胎盘早剥、异位妊娠、先兆子痫、胎儿宫内窘迫例数之比分别是8：15：10：10。对照组年龄22～40岁，平均（31.47±4.04）岁；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是15：14：14；急救原因：胎盘早剥、异位妊娠、先兆子痫、胎儿宫内窘迫例数之比分别是10：12：13：8。年龄、急救原因、文化程度等基线资料两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。排除存在精神分裂症、严重心理障碍、抑郁症、重大感染、免疫系统疾病者。

1.2 方法

对照组（常规护理干预）：急诊护理人员常规监测患者生命体征、评估病情变化、遵医嘱配合急诊医生展开治疗等。

研究组（院前急救护理干预）：①快速反应：建立健全产科急危重症患者院内急救护理制度以及程序，确保急诊药品、物品、仪器设备、人员、车辆等处于应急预备状态。急诊护理人员在接到急救电话2～3 min，全体出动，达到现场之后及时评估患者病情，了解患者病情变化、病史、孕周等，初步评估病情，制定针对性的护理干预对策。②现场救治：（1）评估病情：护理人员应快速评估患者病情并确定治疗方案，尽可能缩短患者抢救时间。急查以下情况：阴道流血、胎先露下降、宫口开大、胎心音、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等，判断有无腹痛和抽搐症状，如果患者出现皮肤湿冷、脉搏细弱、意识模糊、表情淡漠、呼吸变浅、面色苍白、血压降低、晕厥等症状，或者休克指数大于2，则可按休克展开抢救处理[4]。同时监测患者血流状况，判断子宫是否破裂，根据阴道流血情况，评估失血量。（2）对症处理：胎盘早剥、异位妊娠护理：建立静脉通道，密切监测生命体征，进行抗休克等对症治疗，及时评估产程进展情况，尽快将患者运至医院进行抢救处理。先兆子痫：立即吸氧，协助患者采取侧卧位，尽可能减轻腹压，防止患者出现呛咳、误吸、呕吐等症状，予以解痉、镇静等对症治疗，直至患者生命体征稳定后，立即转至医院抢救。胎儿宫内窘迫：立即消毒铺巾，接生胎儿，胎儿娩出之后，做好新生儿抢救，生命体征稳定后，将其转至医院抢救。③转运护理：护理人员在转运过程中应密切监测患者生命体征，密切配合急救医生展开急救，同时做好对患者心理疏导、安慰等工作，了解患者既往病史、生活习惯、文化程度、生活条件以及环境等，针对急躁、恐惧、焦虑等消极情绪进行针对性心理安慰，向患者讲述以往抢救成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。④入院急救护理：入院之后要建立绿色通道，确保患者在最短的时间内接受治疗，详细向医生交接患者具体情况。

1.3 观察指标与评价标准

比较确诊直至专科治疗时间、抢救总时间、并发症（子宫破裂、脐带脱垂、大出血）发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组确诊直至专科治疗时间、抢救总时间

研究组确诊直至专科治疗时间为（30.25±2.24）min、对照组确诊直至专科治疗时间为（48.25±4.55）min，研究组确诊直至专科治疗时间显著比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=23.2740，P=0.0000）。

研究组抢救总时间为（40.05±2.14）min、对照组抢救总时间为（55.62±3.61）min，研究组抢救总时间显著比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=24.3289，P=0.0000）。

2.2 比较两组并发症发生率

研究组并发症发生率（2.3 3%）显著比对照组（16.28%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

妇产科急危重症患者患者病情具有高发病率、并发症多、进展速度快、起病急骤等特点，严格、合理、规范、快速的院前急救，对于确保孕产妇以及胎儿生命安全极为重要[6-7]。院前急救是医院急诊医疗服务的重要内容，对于各种重、危、急症患者及早展开诊断、治疗意义重大，可最大限度降低患者病死率，为患者院内治疗赢得宝贵时间。近年来，在我国二胎政策推行的背景下，妇产科急危重症患者人群逐渐增多，急诊护理质也受到临床高度重视与关注[8]。

本研究示：研究组抢救总时间显著比对照组短，研究组并发症发生率显著比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明院前急救护理干预在妇产科急危重症患者抢救护理中的有效性、安全性较高。分析如下：院前急救护理干预建立健全急诊抢救护理制度，加强抢救训练，切实提高急诊护理人员责任心、护理技术、应急处理能力、分析判断问题能力，确保急诊人力资源时时刻刻处于应急状态，可以做到随时出诊和救护。院前急救护理干预下护理人员出诊迅速，显著缩短了患者抢救时间，提高了救治成功率，在出诊过程中，护理人员应时刻保持头脑清醒，冷静、沉着，加强与患者以及家属的沟通、交流，争取在最短的时间内获取患者最全面、最有效的信息，根据具体情况制定护理方案，为后续急诊抢救治疗创造良好的条件。院前急救护理干预下确保护理人员具有较高的团队合作精神、良好的心理素质、良好的身体素质、敏锐的洞察力、高度的专业素质、充分的专业水平、精湛的操作技术、扎实的理论基础等，为确保急救成功奠定一定的基础。

综上所述：妇产科急危重症患者采纳院前急救护理干预，可有效降低并发症发生率，缩短抢救时间，安全性更高，值得临床信赖并将其大力推广。