经阴道彩超联合腹部超声 在异位妊娠中的临床诊断价值分析

王长河

（吉林省白城市通榆县妇幼保健计划生育服务中心，吉林 白城 137200）

受孕是一种非常复杂的自然现象，受孕中的每个环节都需要紧密配合，任何环节发生差错都会影响受精结果。正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕；孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠。异位妊娠不仅会限制胎儿的发育，而且会对母体造成巨大的伤害，因此，应当尽早施予腹部或阴道超声检查诊断避免发生意外。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院伦理委员会已同意本项研究，选取2 0 1 7 年4月～2018年10月我院接诊的异位妊娠孕妇86例作为研究对象，将其以“信封法”平行分组为A组和B组，各43例。其中，A组年龄23～39岁，平均（29.8±2.5）岁；B组年龄25～37岁，平均（29.6±2.3）岁。两组孕妇均无精神意识障碍，告知全部孕妇具体研究内容后均愿意参与并签字。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

A组孕妇经阴道彩超联合经腹部超声进行检查诊断，B组孕妇经腹部超声检查进行诊断，检查详细内容如下：（1）经阴道彩超检查：为确保检查结果准确度，检查前叮嘱孕妇将其膀胱内储存尿液全部排尽，孕妇取适当卧位后截石位，将耦合剂（少量）涂抹或套薄膜于超声探头并指导孕妇将会阴部位暴露充分，缓慢将探头置入孕妇阴道进行横扫、扇扫、纵扫等多方位扫描，对孕妇的子宫体积大小、形态特征和宫腔内进行重点检查，原理与经阴道超声检查一致，孕妇存在硬块、孕囊和宫腔积液等情况，应仔细观察孕妇肿块部位是否存在孕囊、位置边界、形态大小、胎心胎芽和回声情况。（2）经腹部超声检查：检查前告知患者确保处在充盈的膀胱尿量状态（检查前30 min～60 min饮水1000 mL左右），孕妇取适当仰卧位后将会阴部位充分暴露截石位，分别将阴道超声探头频率和腹部探头频率设置为：5.0 MHz～8.0 MHz、3.5 MHz～5.0 MHz，对孕妇腹部进行横扫、纵向、扇扫等多角度全方位进行检查，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。

1.3 观察指标

观察统计两组孕妇运用不同方法进行检查的诊断结果，计算诊断误诊率和准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组孕妇的检查诊断情况，B组确诊率86.0%较于A组97.7%较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组孕妇的检查诊断情况

3 讨 论

慢性输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常，受精卵游、输卵管手术以及反复人流或有宫外孕史（其他因素）等都可能导致异位妊娠。经阴道彩超是通过超声机的特殊探头实现检查，该项检查孕妇无需憋尿，能够有效节省时间，薄膜套于探头上后即可放入阴道进行检查[1]。腹部超声检查需要孕妇在检查前憋尿达到最大限度，用时相对较长。因为阴道彩超探头位置与子宫和卵巢更接近，因此经阴道彩超的图像清晰分辨率高，检查结果较准确；因此在子宫、卵巢、输卵管及盆腔细微病变（如：内膜息肉、宫颈息肉、宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤、卵巢内微小病变、输卵管病变）的检查中较于经腹超声更优。孕早期中明确孕囊位置、测量胎芽长度、排除宫外孕并核对准确妊娠时间也更优于腹式B超。不过对盆腔内较大肿物、多发肌瘤、子宫较大肌瘤经阴道彩超不能全貌显示，需要经腹超声进行联合扫查，帮助更准确诊断。并且孕中期的大排畸检查和孕晚期B超检查，阴道彩超就会力不从心需要经腹超声检查，因此二者各有优势，联用可以取长补短。

综上所述，经阴道彩超联合腹部超声应用在异位妊娠中可提高临床诊断的准确性，价值较高建议应用。