止咳平喘汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析

李鸿敏

【摘要】近年来，随着世界范围内自然生态环境的恶劣变化，儿童感染支气管哮喘的数量增长明显，根据临床表现的个体差异，可将其分为典型、不典型及特殊型三大类，其中变异性哮喘便是最为常见的一种不典型哮喘，容易被误诊为普通支气管炎、上呼吸道感染等，从而延误病情，耽误最佳治疗时间。通过实验研究，发现止咳平喘汤对此病具有良好的治疗效果，以对比实验为主要形式，提高临床治疗疗效。

【关键词】止咳平喘汤;小儿咳嗽;变异性哮喘;临床疗效

引言：在小儿临床诊疗实践中，止咳平喘汤治疗咳嗽变异性哮喘患儿疗效明显，可以显著消除咳嗽症状，起效迅速，且无并发症的出现，复发率较低，通过其他一些临床护理措施可达到良好的恢复效果。

1.小儿咳嗽变异性哮喘的作用机理

小儿咳嗽变异性哮喘是支气管炎症状的一种特殊病情，患病者经常会出现无规律的咳嗽、胸闷、憋气、气促等现象，而其中表现最为突出的便是持续、反复咳嗽的时间可达一个月，尤其在夜间或清晨发作明显。小儿患此病以干咳为主，痰量较少，运动时会加重病症表现。在临床检验时无明显阳性体征，以往医生多使用抗生素进行治疗，但无明显治疗效果。不少患有过湿疹的小儿在感染此病后难以治愈，且还会经常性地揉眼睛，甚至反复流涕或打喷嚏等并发症。在临床上，此类病症也难以明确诊断出，一般按照细菌感染使用抗生素来治疗，取得的效果并不满意。对此，抗生素类药物不断升级，同时加大了服用量，不但影响了患儿的身心健康，对于家属来说也是不小的经济负担。实际上，变异性咳嗽哮喘的发病机制同一般性哮喘具有共性，均存在气道慢性变应性炎症和气道高反应性的病理特征，使用止咳平喘汤并加以辅助护理手段可达到治愈目的。该汤药具有清肺化痰和止咳的功效，其中麻黄成分药性温良，微苦，可以通过促使小儿发汗来达到宣肺平喘的功效;杏仁成分微苦，能够止咳定喘，润肠通便，与麻黄成分有效搭配，可增强小儿的体制;前胡成分为寒性药物，归肝、肺、脾三经。临床实验认为，前胡的提取物可以有效抑制支气管平滑肌的收缩，治疗小儿咳嗽呕逆、祛痰化炎;蝉蜕能够抑制平滑肌的痉攣作用，镇静镇咳;地龙则能够帮助患儿平喘、清热、通络，其提取物具有较高的氮成分，对患儿的支气管具有舒张效果，也能降低内皮损伤，继而减轻哮喘的程度，保护患儿的支气管道。

2.止咳平喘汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

2.1研究资料

运用随机抽取的方法从本院近三个月中接受咳嗽变异性哮喘的患儿60名为研究对象，将其平均分配到对照组和实验组。其中对照组30名中有20名为男患儿，10名女患儿，平均年龄3岁～11岁，平均病程为3个星期～3年;实验组30名中15名为男患儿，15名为女患儿，平均年龄4岁～12岁，平均病程为5个星期～2两年。对比分析两组患儿的病程、历史患病资料，差异无统计意义，即P>0.05，具有可比性。

2.2研究过程

对两组患儿开展实验前分析：①患儿的咳嗽变异性哮喘诊断结果与科学分会组制定的病情诊断标准符合，研究主题正确。②参与J临床研究的患儿年龄均小于12岁。③询问家属有关患儿的病史及敏感史，并签订知情同意书。④60名患儿的临床资料完整。⑤排除与标准不符、药物过敏、患有其他严重疾病的患儿。在对比实验前，先对两组患儿同时使用常规西药治疗法，具体操作为：两组患儿年龄低于6岁的每次服用4mg的孟鲁斯特;年龄高于6岁的服用5mg孟鲁斯特，并且均为夜间睡前服用;6岁以上患儿每天服用三次2.5mg的福特布他林。除此之外，实验组在此基础上给以止咳平喘汤方案，汤药包含5g蜜麻黄、9g苏子、10g杏仁、9g乌梅、10g前胡、5g蝉蜕、10g地龙等，每天服用一剂，早晚各服用200ml。对照组与实验组患儿持续治疗两个星期后观察止咳效果。

2.3研究结果

经过为期两周的临床治疗，对两组患儿的疗效进行评估，以总有效率（%）的高低为判定指标，将其分为显效（用药一个星期后，病症全部消失）、有效（用药两个星期后，病症全部消失）和无效（用药两个星期后，病症无变化，甚至有加重现象）三个级别。采用SPSS软件处理所得数据，采用t检验，计数资料以%表示，P<0.05具有统计学意义。

对比发现，经过两个星期的诊疗后，对照组的总有效率明显低于实验组。且对照组患儿止咳时间为5.2天，实验组为4.3天，说明服用过平喘汤的患儿比常规用药恢复效果更好，具有临床推广价值。

为了确保用药效果，本次实验还对两组患儿同时进行了临床护理干预。除了用药外，还仔细观察了每次咳嗽发生时的致敏因素，并加以避免，防止患儿再次接触。引发小儿患有咳嗽变异性哮喘的因素较多，如气候变化冷空气刺激，因此要注意让患儿在冬季出门时做好保暖措施，并戴好口罩;另外则是情绪波动较大也可诱发此病，家属一定要确保患儿的情绪维持在稳定状态。

3.结论

咳嗽变异型哮喘大多是支气管哮喘的初始阶段，对于儿童来说，由于其本身具有的不配合性和难以恢复性，因此需要早期诊断，及时治疗，才能有效避免呼吸道进一步损伤，导致病情恶化或发展成典型的支气管哮喘。家属也要注意改善并增强小儿的机体免疫功能。