腹腔镜胆囊切除术护理中快速康复外科理念的应用效果分析

段国菊

（云南省保山市第二人民医院外二科 云南 保山 678000）

胆囊结石常见于成年人，主要表现为右上腹隐痛等，且症状反复发作[1]。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳手段，不管无创还是有创手术，都会对患者造成一定伤害，如延长住院时间、增加并发症等。快速康复外科理念作为一种新型创新护理模式，能够减少并发症，缩短整体治护时间[2]。因此，本文通过我院收治的44例腹腔镜胆囊切除术患者（2018年1月至12月）为观察对象，旨在探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果，报告如下：

1.资料、方法

1.1 临床资料

选取2018年1～12月接受我院腹腔镜胆囊切除术治疗的患者44例作为观察对象，以随机抽签的方式分为22例对照组与22例观察组。其中对照组男10例，女12例；年龄区间（22～64）岁，平均年龄为（48.97±4.30）岁；病程区间1～16年，平均病程为（5.28±2.22）年；观察组男8例，女14例；年龄区间（20-68）岁，平均年龄为（49.68±4.50）岁；病程区间1-18年，平均病程为（5.80±3.92）年。该研究均是通过医院医学伦理委员会审核批准及患者家属签字同意。2组资料结果对比，P＞0.05，可进行研究和对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理（术前准备、术中病情监测及术后抗感染、补液治疗等）

1.2.2 观察组实施快速康复外科理念

健康教育。入院后，护理人员应向患者及家属详细说明手术的操作过程、手术的注意事项及手术护理的相关内容等，减轻恐惧心理。

心理护理。由于多数患者在围术期情绪波动比较大，护理人员应加强与患者之间的沟通，及时了解患者的心理需求，并给予针对性的心理辅导，缓解不良情绪，增强康复信心，以积极乐观的心态面对，使患者配合治疗和护理。

饮食指导。指导患者术后6h 饮水，若没有发生异常情况则可给予流质食物；同时鼓励患者术后6-8h 可下床活动，但不宜剧烈运动。当巴塞尔指数＞60时，表明患者已恢复自理能力，可食用半流质食物。叮嘱患者多食用高维生素、高蛋白、高热量膳食，有助于伤口快速愈合；告诫患者远离烟酒，不食用低纤维素的食物，减少胆囊结石复发的可能。注意饮食清淡，戒刺激类食物、酒精和碳酸饮料等，多食用利于胃液分泌的食物。

1.3 观察指标

观察并对比肛门排气时间、住院时间、下床活动时间、进食时间及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 评价手术各项指标

观察组肛门排气时间、住院时间、下床活动时间、进食时间分别为（27.32±3.22）h、（8.33±0.45）d、（6.24±1.10）h、（25.80±3.00）h，均短于对照组（P＜0.05），T=23.378，P=0.000；T=19.226，P=0.000；T=17.040，P=0.000；T=22.920，P=0.000，见表1。

表1 比较2组患者手术各项指标的结果（n=44）

2.2 评价术后并发症发生率

观察组术后发生1例腹腔积液，1例胆瘘，发生率为9.09%；对照组术后发生2例切口感染，4例腹腔积液，2例胆瘘，发生率为36.36%，观察组术后并发症发生率低于对照组，卡方值=4.659，P 值=0.031，见表2。

表2 比较2组患者术后的并发症情况（n，%）

3.讨论

目前，微创手术理念已经深入到普通外科的各个病种，腹腔镜胆囊切除术已经成为普通外科最常见的手术方式和治疗手段，腹腔镜胆囊切除术因其微创、康复快已经成为胆囊结石病和胆囊息肉样病变的优选手术方式[3]。快速康复外科理念在外科领域中，是一种创新理念，主要内容是在围术期中采取标准化护理措施，达到快速康复的目的。快速康复外科理念在围术期护理中的优势有：①提高治疗效果；②减少术后并发症；③加速患者康复；④缩短住院时间；⑤降低医疗费用；⑥减轻社会及家庭负担[4]。

再本次研究中，结果发现观察组肛门排气时间、住院时间、下床活动时间、进食时间分别为（27.32±3.22）h、（8.33±0.45）d、（6.24±1.10）h、（25.80±3.00）h，均短于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为9.09%，低于对照组（36.36%），X2=4.659，P=0.031。究其原因就是加强患者的健康教育、心理护理及饮食指导等，减轻心理压力，减少并发症，缩短住院时间，更快的恢复健康。这也与张延英[5]学者研究的结果相一致，通过在腹腔镜胆囊切除术护理中应用快速康复外科理念的观察组术后各项恢复时间均短于对照组（P＜0.05），说明快速康复外科理念可加快患者术后机体恢复。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术护理中快速康复外科理念的应用效果显著，有效降低术后并发症发生率，缩短住院时间，值得临床加以推广。