分时段回访骨科出院患者的效果评价

王冀雅 李海波 苟永胜

（成都市双流区第一人民医院外三病区 四川 成都 610200）

医院应充分注视对出院病人的回访工作，尤其是接受骨科手术的患者，出院后的复诊和功能锻炼的指导尤为重要。一般临床上各科室对出院病员往往只在患者出院后一月内进行首次回访，之后便不再继续，而很多患者在出院后时常会忘记复诊，甚至有患者出院后主观上不愿意遵照医嘱回院复诊，医生对此也深感无奈。患者的复诊率低，对术后康复的效果影响很大，一旦出现病情复发，患者通常会将责任归咎于院方，认为医生手术效果不佳，从而导致出院患者满意度不高。根据患者出院的时间长短，分时段运用电话、短信、家访的方式进行回访工作，提醒患者定时复查并提供功能锻炼指导、健康教育等。在我院骨科出院患者回访工作中取得较好的效果。本文就我院骨科出院患者进行回访的效果进行分析。现报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

选取骨科2018年1月至2018年12月出院的2540例患者为观察组，其中男1476例，女1064例；年龄18～85岁，平均年龄(58.6±8.3)岁。选取骨科2017年1月至2017年12月出院的2155例患者为对照组，其中男1289例，女866例；年龄18～88岁，平均年龄(63.8±7.9)岁。纳入标准：所有患者均经CT 或MRI 等诊断确诊后行内固定术患者、知情同意。排除标准：内固定取出术患者、纠纷患者、自动出院、死亡。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组建立出院患者健康档案，记录入院日期、出院日期、诊断、术式、出院时情况以及联系方式，并及时记录回访过程中病人提出的疑问，及时反馈。由回访小组分时段使用电话、短信群发、家访的方式，根据出院患者出院的时间进行回访工作。观察组按原规定在患者出院后1月内完成电话回访工作。

1.2.1 建立骨科出院患者回访小组

在科室的护理人员中，选取业务经验丰富，沟通能力较强的人员，由科室统一培训后，成立回访小组，由护士长担任回访组组长，每日对出院患者进行电话回访，每周进行短信告知，每季度进行家访。回访内容包括询问患者近期身体状及伤口情况、功能锻炼及注意事项、根据患者现阶段的饮食指导、主管医生门诊时间、下次复诊的时间及复诊时需要准备的物品[1]。对回访工作中发现的问题及时向回访组组长汇报，组织科内人员进行讨论后进行整改，并对整改结果持续跟踪。

1.2.2 分时段回访的方式方法

患者出院一周后，回访护士将拨打电话对患者进行回访，主要内容是询问出院后的身体恢复情况、注意营养摄、康复锻炼情况、回答患者提出的问题，并提醒病员出院后的第一次复诊。对出院1、3、6、9、12、18、24个月的患者，由回访护士对同一时间段出院的患者，使用通讯软件进行群发手机短信，主要内容为提示患者注意营养摄、功能锻炼，并提示近期复诊。每季度由诊疗组长协回访护士对涉及重大手术、新技术、新项目的患者进行家访，查看病员目前身体恢复情况、患肢功能锻炼情况等，并予以指导。

1.3 效果评价

观察比较两组患者出院后满意度、复诊依从性、医生满意度。满意度：分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%，复诊依次性：分为本院复诊、外院复诊、未复诊。复诊依从性=(本院复诊+外院复诊)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方或秩和检验，P ＜0.01，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者出院满意度比较

观察组满意度(99.8%)明显高于对照组(83.1%)，差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表1。

表1 两组患者出院满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者复诊依从性比较

观察组患者治疗依从性（98.31%）明显高于对照组（92.11%），差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表2。

表2 两组患者复诊依从性比较[n(%)]

2.3 两组患者医生满意度比较

观察组医生满意度(96.1%)明显高于对照组(85.7%)，差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表3。

表3 两组患者医生满意度比较[n(%)]

3.讨论

护理工作随着当今医学的发展，也加快了前进的脚步，在日常的护理工作中，护理人员会自己的工作提出更高的要求，各方满意度的提高更能激励护理人员不断的进步。骨科对出院患者功能锻炼要求很高，往往靠纸张宣传是不够的，而分时段回访能够保证护理的延续性、完整性，提醒和督查患者出院后的尊医行为，及时纠正患者和家属对医疗康复认识的误区，对于患者出院后产生的疑虑，回访人员可通过短信这种经济、快捷的交流方式及时给予解答，在提高出院患者和医生满意度、信任度、保证回访率的同时，让护理人员对工作结果更有成就感，门诊量也得到了大大的提升。进入通讯时代，社交软件的便捷性是回访工作的一大优势，我病区现正积极建立骨科微信朋友圈等方式为辅助回访方式，使用电话和社交软件联合进行回访。

本研究结果显示，观察组出院患者满意度、医生满意度明显高于对照组，且复诊治疗依从性明显高于对照组。可以表明，骨科病房对出院患者分时段进行回访不仅可有效提高出院患者及医生对护理的满意度，同时可有效提高患者复诊依从性，值得推广应用。