腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果比较

张 荣

（贵州省安顺开发区中西医结合医院麻醉科，贵州 安顺 561000）

剖宫产作为临床上较为常见的一种妇产科手术，由于剖宫产患者术后子宫的收缩、伤口所带来的疼痛反应，加之受到心理以及生理方面的共同影响，大部分患者将会出现难以承受的疼痛感受和反应，并不利于患者的术后恢复[1-2]。因此，术后给予有效的镇痛方式，能够有效维持患者的机体环境，进而减少术后并发症的发生，更加利于改善患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2017年12月～2018年12月收治的112例剖宫产产妇作为本次的研究对象，将其按照所采取的麻醉方法不同分为实验组和对照组，每组分别为56例。其中，实验组年龄22～34岁，平均（27.12 2.87）岁；体重63.21～85.4 1kg，平均（73.42 9.74）kg。对照组年龄22～36岁，平均（27.75 3.16）岁；体重63.75～85.92 kg，平均（73.77 10.14）kg。两组患者的基线资料经过对比，差异并不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

全部产妇进入手术室后建立静脉通道，监护心电并输注500 mL平衡液。将连续硬膜外麻醉应用到对照组，将蛛网膜下腔麻醉（腰麻）应用到观察组。观察组在蛛网膜下腔应用7.5～12 mg浓度为0.5%的布比卡因。对照组硬膜外回抽无血后注入2%利多卡因4毫升观察五分钟，产妇无局麻药中毒等不适后予0.5%罗哌卡因5～8毫升注入。测试出现麻醉平面后消毒铺巾手术。手术完毕后采用静脉自控镇痛泵进行镇痛，将150 ug舒芬加15 mg地佐辛用生理盐水稀释至150 ml，首次给3～5 ml，每次追加2～3 ml，时间间隔30～40分钟，极限量20 ml。（两组采用相同方式术后镇痛）

1.3 临床观察指标

收集并统计两组患者资料，并且对比实验组和对照组患者麻醉起效时间、疼痛消失时间以及术后不同时点的疼痛评分。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS 21.0的统计学软件，形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验，检验水准为P＜0.05，即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组麻醉起效时间以及疼痛消失时间

实验组麻醉起效时间（1.8 1.3）min，对照组为（5.1 2.2）min，t值=9.999，P值=0.000；实验组疼痛消失时间（5.7 1.7）min，对照组为（11.5 3.5）min，t值=11.155，P值=0.000。实验组麻醉起效时间、疼痛消失时间均短于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。

2.2 对比两组6 h、12 h、24 h以及36 h疼痛时间

实验组术后6 h、12 h、24 h以及36 h的疼痛评分均低于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。见表1。

表1 两组术后6 h、12 h、24 h以及36 h的疼痛评分比对[，分]

表1 两组术后6 h、12 h、24 h以及36 h的疼痛评分比对[，分]

分组 n 6 h 12 h 24 h 36 h实验组 56 1.3 0.2 1.8 0.5 2.3 0.6 2.9 0.8对照组 56 1.3 0.1 2.7 0.7 3.4 0.5 4.8 0.6 t值 - 0.000 8.338 14.528 19.717 P值 - 1.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

剖宫产患者由于受到子宫收缩和伤口等原因的影响，产生不同程度的疼痛反应，并不利于患者的术后恢复，容易出现过于紧张和焦虑等不良的心理情绪。因此，临床上为了减少剖宫产患者术后的疼痛反应，确保母婴的生命安全，采取有效的镇痛措施十分必要。腰麻在剖宫产术中的应用十分广泛，具有见效快、用量小、镇痛持续时间长以及肌肉松弛效果显著等优势，在具体应用的过程中，能够有效避免了硬膜外麻醉的不足之处[3]。经过本次研究得出：实验组麻醉起效时间、疼痛消失时间均短于对照组，实验组术后6 h、12 h、24 h以及36 h的疼痛评分均低于对照组，P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。因此可见，与硬膜外麻醉相比，通过采取腰麻的镇痛方式，不仅能够获取更为理想的麻醉效果，同时，对于患者术后镇痛的效果同样理想，能够有效促进患者的产后恢复。

综上所述，通过采取腰麻的方式，对于剖宫产患者而言，术后镇痛的效果十分理想，值得临床的应用。