电刺激联合盆底康复训练 促进产后盆底功能恢复中的效果评价

潘利娟

（江苏省南通大学附属医院分院妇科，江苏 南通 226001）

盆底功能障碍性疾病是一种常见于分娩产妇的并发症[1]，妊娠及分娩是能独立引发盆底功能障碍性疾病的危险因素，所以在这两个阶段需要临床相关医护人员需要特别注意，为防止盆底功能障碍性疾病的产生，需要对产妇进行相应的防治措施，从而预防或产妇治疗盆底功能障碍性疾病[2]。我院通过对产妇进行电刺激联合盆底康复训练，取得较好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2018年6月产后妇女120例，所有产妇均为单胎，无产后并发症，参与本次研究的所有产妇均意识正常、对本次研究的目的和方法知情了解，且将心肝肾功能异常、伴有其他病产妇排除。随机分观察组及对照组各60例，观察组产妇年龄22～37岁，平均（28.2 1.26）岁；孕（38.7 1.60）周；孕产次（1.43 0.66）次，体重（61.22 7.22）Kg；新生儿体重（3.49 0.54）Kg，对照组产妇年龄21～38岁，平均（27.97 1.30）岁；孕（38.8 1.58）周；孕产次（1.46 0.62）次，体重（61.30 7.6）Kg；新生儿体重（3.51 0.49）Kg；两组孕产妇基线资料无差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组：产后给予健康宣教，并指导产妇进行产后操锻炼指导产收缩盆底肌收缩的正确方法，4次/d。对照组产妇给予基础盆底肌康复训练，缓解产妇盆底器官脱垂，提升其控尿能力，其具体训练方式如下：Ⅰ类盆底肌肉功能障碍产妇进行盆底肌肉收缩训练，每次收缩保持3～5 s，再放松3～5 s；Ⅱ类盆底肌肉功能障碍产妇通过最大力度对盆底肌肉进行连续收缩，每次循环3～5次后可放松6～10 s。所有产妇每天应进行150～200次训练。

1.2.2 观察组：联合应用电刺激康复治疗方法，依旧采用神经肌肉电刺激仪作为辅助设备，引导产后女性放松身体，并采用平卧位的方式进行治疗，工作人员进探头导入其阴道中，根据治疗产妇的实际情况以及仪器展示出的具体电流图像，对电刺激的强度进行调整，在这个过程中，要引导其放松，并开始收缩训练，3次/周，30 min/次，10次为一个疗程。

1.3 观察指标

①肌力改善情况[3]显效、有效、无效。②性生活质量应用FSFI量表进行评价，总分4～95分，分数越高性生活质量越好[3]。③两组盆底功能障碍性疾病发生情况比较。

1.4 统计学处理

SPSS 13.0统计软件分析，计数计量资料分别进行x2/t检验。

2 结 果

两组产妇F S F I 干预前（4 2.1 2 1 4.4 9）V S（43.09 13.98）无差异(P＞0.05)，一个疗程以后，干预后观察组FSFI评分（73.22 7.42）、肌力改善总有效96.67%高于对照组的（59.22 10.28）、83.33%(P＜0.05)；观察组盆底功能障碍性疾病6.67%低于对照组23.33%（P＜0.05），见表1，2，3.

表1 两组产妇FSFI不同干预方式前后比较

表1 两组产妇FSFI不同干预方式前后比较

组别 n 干预前 干预后观察组 60 42.12 14.49 73.22 7.42对照组 60 43.09 13.98 59.22 10.28检验值 t=0.13 t=4.38 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组产妇盆底肌力不同干预方式效果比较[n(%)]

表3 两组产妇盆底功能障碍性疾病发生率比较[n(%)]

盆底肌就是封闭人体骨盆底的肌肉群，对于女性盆底结构组织来说，盆底肌主要是起着承担女性生理活动以及承托脏器的一种作用[4]，妊娠时随着子宫体积的增大，身体中心轴发生改变，腹部压力上升，致使子宫挤压阴道，这就增大了盆底压力，肌纤维受损，盆底肌肉逐渐变得松弛[5]；妊娠期产妇体内性激素水平会大幅度变化，致使胶原纤维代谢障碍，这进一步松弛了盆底肌肉[6]；随着产程延长，胎头受到挤压，盆底肌肉筋膜不断扩张而直接牵拉神经，从而出现盆底功能障碍[6-7]，且呈不断上涨趋势。目前有非手术和手术两种治疗方法，手术医治产妇需要承担比较多的治疗费用，治疗效果不佳，医治后容易导致女性阴道缩短、手术后存在较长时间的疼痛且容易复发疾病等多种问题[8]。其与手术治疗进行比较，非手术治疗方法存在没有创伤、不会出现明显疼痛、较低的风险等优点，所以非手术治疗方法被越来越多的女性产妇所接受[9]。

目前，关于盆底肌肉功能障碍临床主要通过盆底肌康复进行治疗，是指盆底肌群有规律地进行放松和收缩运动，提升盆底肌的力量，改善肌肉的可控性，盆底肌肉训练为预防剖腹产和难产情况的发生，妊娠期妇女需要采用盆底肌肉锻炼法，这种方法叫做凯格尔锻炼，也就是盆底肌肉锻炼[9]，妊娠期妇女可以运用这个锻炼法来控制盆底组织的健康性，也有利于自然分产，只是这种方式过于单一，很难让产妇坚持下去[10]。电刺激可以刺激阴部神经传出纤维，促使盆底肌肉被动性收缩，改善肌肉血液流通，还可改善肌细胞质量，增加肌细胞数目，迅速恢复肌肉功能，它利用专门的仪器，将收集到的相关资料通过电脑进行处理，然后用图像或产妇语音的方式来指导产妇，让产妇能够有意识的控制自己的生理活动，经过反复的生理训练，纠正其中出现的错误，从而达到有效治疗的目的[11]，再配合凯格尔练习，增强产妇的盆底神经功能，锻炼其盆底肌力，对提高产妇康复效果均有着显著的作用，受到临床的认可[12]，本文结果显示两组产妇FSFI干预前（42.12 14.49）VS（43.09 13.98）无差异(P＞0.05)，一个疗程以后，干预后观察组FSFI评分（73.22 7.42）、肌力改善总有效96.67%高于对照组的（59.22 10.28）、83.33%（P＜0.05）。

综上所述，对产后妇女及时进行盆底肌力检查，可以尽早发现产妇的盆底肌力情况，从而对产妇开展康复训练，可以帮助产妇改善盆底肌力情况，提高产妇的生活质量，值得临床推广