新政府会计制度下公立医院财务内部控制建议

摘  要：黨在十九大明确提出建设“健康中国”规划，要求我国医疗改革进一步深化。对于公立医院来说，直接使药品加成带来的收入大大降低。为了保持更高水准的医疗水平和维持医疗收入，医院财务部门必须对医院进行科学合理的会计核算。同时，新政府会计制度已于2019年正式实施，权责发生制和收付实现制对公立医院财务内部控制都会产生很大影响。本文以新政府会计制度下的公立医院财务内部建设为研究点，探究新制度下对公立医院财务内部控制的要求并根据笔者多年从业经验提出相关建议。

关键词：新政府会计制度;医院;财务控制

一、新政府会计制度对公立医院财务要求

（1）精细化核算要求

随着我国社会主义市场经济体制的不断完善，对公立医院便意味着市场竞争压力会越来越大。一方面，公立医院需要和私立医院、民营医院等同行医院竞争;另一方面，在科学技术的推动下，“AI医院”和“共享医院”也在蓬勃发展，这给传统的医疗卫生行业带来了较大冲击，从原来的医疗资源集中化向资源流动化转变。在这个形势下，只有加强财务管理，进行精细化核算，才能满足公立医院财务全面预算和成本控制所要求的精准的财务数据。如在业务成本方面，把医疗耗材的采购、入库、出库及核算放置于同一个核算系统之中，将成本分摊到临床科室;管理成本方面，也需要精细化对公共成本进行分摊。

（2）全面化核算要求

一般来说，公立医院的日常业务是由固定资产管理、医疗事业收入及成本核算、国家财政拨款经费管理以及其它经费收入支出管理等构成。对于公立医院财务管理人员来说，除了以上财务经费的收入支出管理外，还需要对科研经费进行收入支出管理。公立医院往往承担着国家、省、市等医疗科研责任，因此对科研经费的收入支出核算管理、对教育经费的收入支出核算管理、相关经费的审核管理等等，业务多种多样，规则也各不相同，这些费用的核算管理共同构成了公立医院的财务管理内容，给财务部门工作带来了很多压力，因此，提出了全面化核算要求，实现财务数据的真实有效。

（3）双基础和双报表要求

2019年1月1日，我国正式实施新政府会计制度。它要求预算会计和财务会计要适度分离又相互连接的会计体系，也就是双基础、双系统核算。双基础是指能反映预算执行情况和预算收支情况的收付实现制基础及能反映政府资产负债、管理成本的权责发生制基础;双系统则是财务会计核算系统与预算会计系统同时运行，并能同时出具财务会计报表和预算会计报表。作为一家公立医院，医院财务部门在贯彻落实新制度的基础上，合理规划医院财务体系、重新构建财务内部控制制度和有效梳理医院业务内容。如新旧科目对照、相关业务处理标准等。

二、关于加强公立医院财务内部控制建议

（1）促进财务业务控制一体化

随着互联网技术的不断成熟与发展，数据库技术越来越多的应用于各个行业之中。对于医院财务来说，通过互联网技术，成功实现了医院行政管理、临床医疗的手动纸质到信息数据的转变。同时，当数据库的数据资料愈发完善和丰富时，医院信息系统的集成程度也会越高，这样有利于医院内部各机构的协调运转。会计信息系统作为整个管理系统的重要组成部分，通过财务业务一体化可以有效解决数据共享难、处理效率低、业务监管力度差的难题。目前，我国公立医院财务一体化建设项目要依托于趋于成熟的财务共享服务技术进行改造，把财务人员从重复的工作中解放出来，由财务信息系统完成，从而提高财务工作效率和质量。

（2）实施流程再造控制管理

流程再造是为了降低医院成本、提高服务质量和工作效率，从而对公立医院的现有流程进行重新规划。尽管流程再造的好处显而易见，但在实际运用中，却非常困难。医院在流程设计规划中，要妥善处理传统模式下的流程冗长、财务信息传递慢、财务数据不精细等问题，根据医院现实问题和财务能力来解决问题，防止步子迈的太大。一般来说，流程再造首先要对医院现有业务的风险进行梳理，然后再制定相关的策略和内控制度，最后形成系统性地内部控制体系。从而实现对医院流程的优化和固化。

（3）加强货币资金账务核算

对于公立医院来说，流动性最高的便是货币资金，同时，它相对于固定资产和存货来说，风险也是最高的。因此，医院财务要加强对货币资金的核算控制，防止货币资金无形流失，优化货币资金的使用效率。在笔者看来，公立医院的货币资金业务内部控制主要集中于支付审批、支付核算、支付申请以及账实稽核这几个环节。每个环节都需要提供必要的材料证明和按规定程序进行。如在支付申请环节，经办人必须在OA审批系统提出申请;又如在支付核算环节，财务出纳人员必要确认审批材料和审批手续是否齐全有效后，才能进行支付。

（4）保证信息畅通和内部监督

保证医院信息的畅通是内部控制的重要目的。财务内部控制制度的建设不仅仅是为了保证医院在新政府会计制度下稳定发展，更是为了给医院的财务决策者提供一个真实有效的财务信息，从而为医院发展方向的最终决策提供坚实的数据基础。所以，公立医院要把内部控制制度落实到财务人员的日常行为中去，用内部控制引导内部监督，明确公立医院各岗位权限，明确各环节职责人，树立责任人制度，做到由岗必有责，失责必追究的监督体系。只有这样，才能在新政府会计制度下，实现公立医院财务内部控制的转变。

参考文献

[1]李淑芳.政府会计制度改革背景下公立医院财务管理探析[J].行政事业资产与财务，2019（08）：71-72

[2]蒋文君.新政府会计制度.对公立医院财务管理的影响[J].经营与管理，2019（02）：125-127

作者简介：吴菲，1990年，性别：女，民族：汉族，籍贯：安徽望江，学历：大学本科，单位：望江县医院，研究方向：县级公立医院财务分析及管理。