围手术期护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用及对其睡眠质量影响研究

谢燕京　孙贵豫

摘要 目的：对腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理效果及对其睡眠质量的影响进行探讨。方法：2017年4月-2018年8月收治宫外孕患者92例，随机分为观察组和对照组各46例，依次实施全程护理干预和常规护理干预。结果：临床指标（胃肠功能恢复时间、疼痛评分及住院时间）方面，观察组均较对照组少（P<0.05）。睡眠质量方面，观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：临床对宫外孕患者实施腹腔镜治疗时，于围手术期配合有效的护理干预措施，利于手术进程的加快及患者的恢复，且对改善睡眠质量有积极的影响。

关键词 宫外孕;手术;睡眠质量;护理干预

宫外孕是一种异常的怀孕，其中最常见的是输卵管妊娠[1]。临床采用腹腔镜手术对患者进行治疗，可在一定程度上减轻患者的创伤，促进术后机体的恢复，但手术给患者带来的应激反应等，难免会影响疗效及术后睡眠质量。采用腹腔镜治疗宫外孕患者92例，对其进行护理干预分析，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年8月收治宫外孕患者92例，随机分为两组。观察组46例，年龄22 - 39岁，平均（28.06±0.37）岁;孕次1-3次，平均（2.18±0.04）次。对照组46例，年龄21 - 39岁，平均（28.02±0.41）岁;孕次1-4次，平均（2.21±0.06）次。所有患者的资料对比，数据差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）给予对照组常规护理干预，具体包括：手术前，专业护理人员结合患者个体差异性协助常规检查，备皮，严密监测其生命体征等;术中，积极配合手术医师;术后，遵医嘱加强对患者的照护，查看切口情况，同时依据患者口味进行膳食指导，保证机体营养，加快康复速度。（2）给予观察组全程护理干预，具体包括：①术前：护理人员以温和的语言和热情的态度，多增进与患者之间的沟通，同时密切观察患者的心理状况，多向其介绍宫外孕方面的知识，腹腔镜手术治疗的必要性及应注意的事项等，加强患者对疾病及治疗的认知程度，使其正视疾病，以积极、良好的心态配合完成手术嘲。部分心理问题严重的患者，可针对性实施心理干预，如向其说明不良情绪带来的负面影响，术后不会影响生育，以及腹腔镜手术治疗的成功案例等，解除患者的心理顾虑，增强战胜疾病的信心。此外，遵医嘱进行备皮及个人卫生清洁处理等。②术中护理：将患者护送至手术室后，大致向其介绍手术室内的环境，消除其陌生感。同时配合麻醉医师进行麻醉，严密观察患者的生命体征、面色及阴道出血情况等，发现不正常情况，及时解决。③术后护理：对患者生命体征进行密切观察，加强体位、疼痛等方面的照护力度。a.体位方面：将患者头部稍微偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道，待患者意识清醒后，指导并教会正确呼吸、排痰等，必要情况下给予低流量吸氧。b.切口方面：严密观察患者的切口，发现渗血、渗液时要立即对症处理。c.疼痛方面：针对疼痛较轻的患者，可通过转移注意力，如播放轻音乐、交流等形式进行缓解[3]。针对疼痛严重者，给予适量镇痛药缓解。d.饮食方面：科学的饮食方案是保证机体营养的关键，术后告知患者禁忌辛辣、刺激、发霉性食物，以高蛋白、高维生素、高热量食物为主，多吃新鲜蔬菜、新鲜瓜果等，多饮水，预防便秘，同时保持心情愉悦，多休息。

觀察指标：对两组临床指标包括胃肠功能恢复时间、疼痛评分及住院时间。睡眠质量指标（各项评分0-3分.得分越低，说明睡眠质量越高）：入眠时间、自觉睡眠质量、睡眠效率进行观察，并做好记录。

统计学分析：采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用（x±s）和n表示，分别用t和x2检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

结果

对比两组临床指标：观察组的胃肠功能恢复时间、疼痛评分及住院时间，与对照组比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比两组睡眠质量：观察组人眠时间、自觉睡眠质量、睡眠效率评分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

总结临床发现，腹腔镜治疗宫外孕的优势表现在手术视野清晰，能够有效避免病变部位的遗漏和组织误伤。创伤小，仅需要几个小孔便能对组织进行辨认，可缩短操作时间。手术不需缝合，腹部无瘢痕，效果好、恢复快[4]。但部分患者由于是首次手术治疗，过度担心治疗效果，影响操作及治疗效果。所以，加强科学的护理干预措施非常关键。对观察组患者实施全程护理干预，取得了不错的效果。其中术前对患者进行心理疏导和健康教育可提高其有关疾病方面的认知水平，改善患者的不良心理状态。护送患者至手术室，稳定其心理状态，配合麻醉处理，介绍手术室环境等，可安抚患者的情绪，避免各种因素加重心理应激反应;术后密切观察，强化体位、疼痛、切口及饮食方面的护理，有效缓解术后疼痛，保证睡眠质量，促进术后恢复速度的加快。研究结果显示：观察组胃肠功能恢复时间、疼痛评分、住院时间、入眠时间、自觉睡眠质量、睡眠效率均优于对照组，组间差异均有统计学意义。可见，全程护理干预是腹腔镜治疗宫外孕的有效护理干预选择，可促使患者睡眠质量加快改善。

综上，临床行腹腔镜治疗宫外孕时，于围手术期配合有效的护理干预措施，利于手术进程的加快及患者的恢复，且对改善睡眠质量有积极的影响。

参考文献

[1]谢萍.围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：119-122.

[2]盖敏.围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的临床应用[J].当代医学，2018，24（14）：108-110.

[3]曾翀，李玲，梁可为.围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察[J].中国医药科学，2016，6（lO）：101-104.

[4]谢军燕，刘莹，对进行腹腔镜手术的宫外孕患者实施全程护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，26（15）：168-169.