规范化药事管理在基层医疗机构中的应用对患者满意度影响分析

周素环

摘要 目的：研究规范化药事管理在基层医疗机构中的应用效果，分析其对患者满意度的影响。方法：2016年1-12月在基层医疗机构中实施常规管理，2017年1-12月实施规范化药事管理，分别抽取200例患者。将药事管理实施前后基层医疗机构的药事管理情况、不合理用药情况、患者满意度进行比对。结果：药事管理后20所基层医疗机构的药事管理制度不完善、特殊药物管理不当、药品管理不符合规定、药品调剂不良的比例均低于药事管理前（P<0.05）;患者不合理用药发生率低于药事管理前（P<0.05），患者满意度高于药事管理前（P<0.05）。结论：针对基层医疗机构中存在的问题实施规范化的药事管理，可促使药品管理质量的提高，促进临床合理用药和患者满意度的提高。

关键词 基层医疗机构;规范化药事管理;患者满意度

基层医疗机构是药品消费的主要场所，其管理质量对于药品使用效果、疾病治疗效果存在重要意义。目前法律应对医疗机构中的药事管理进行监管，加强医疗机构的药事管理可促进服务水平的提高，保证用药治疗的安全性，但是基层医疗机构的药事管理中仍有需要改进的地方。本文对规范化药事管理的作用进行分析，旨在确保临床安全、合理用药，保证医疗安全。

资料与方法

分别从2016年1-12月、2017年1-12月在基层医疗机构中择取患者200例。药事管理前，男120例，女80例;年龄3 - 67岁，平均（42.65±3.82）岁。药事管理后，男122例，女78例;年龄4-68岁，平均（42.71±3.93）岁。将药事管理前后患者的性别、年龄进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：2016年基层医疗机构采用常规的药事管理模式。2017年1月开始分析常规药事管理中基层医疗机构存在的问题，如药品质量管理、特殊药品管理、调剂质量、不合理用药等。针对上述方面存在的问题采取规范化的药事管理措施，详细内容：①人员管理的强化：基层医疗机构应定期组织医务人员参与培训，对法律法规、相关政策进行学习，药学专业人员和领导应掌握基层医疗机构的药事管理内涵，加强质量和技术的管理，通过基层医疗机构体制改革来加大政府投入，在使医务人员工作待遇提高的同时，加强人文关怀，促使医务人员的幸福感和工作责任心提高。在基层医疗机构内开展职业道德建设，在自身业务水平提高的同时掌握沟通技巧，与科室、患者之间加强联系。②硬件投入的加强：在基层医疗机构内严格按照《药品管理法》处理药品，在出入库时保证药品质量，对药品存储环境进行规范，加强对特殊类药物和抗菌药物的重视，每日对药品质量进行检查，同时根据天气变化，筛查出不合格的药品并进行妥善处理。③规范药事管理流程和制度：在基层医疗机构内全面落实《药品管理法》，对药品环境、摆放、管理制度进行规范，增加抽检次数。强化提高药师准入门槛和准人制度，促使药师业务水平提升。在基层医疗机构内实施责任制、奖惩制度，促使医务人员的工作积极性提高;对处方书写进行规定，由质量考核小组对药品使用情况进行定期或不定期的抽查，明确不足之处，并提出改进措施，进行持续质量改进。

观察指标及判定标准：①观察药事管理实施前后基层医疗机构的药事管理情况。②统计药事管理实施前后患者出现的不合理用药情况。③采用问卷调查的方法统计药事管理实施前后

患者的满意度，问卷调查中包括3个选项（非常满意、满意、不满意），计算非常满意+满意概率之和，作为患者满意度。

统计学处理：在本次研究结束后，将药事管理实施前后各项观察指标情况的研究数据，录入到SPSS 20.0软件中进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用百分比，采用x2检验;计量资料的表示使用（x±s），采用t检验。当P<0.05时差异有统计学意义。

结果

药事管理情况：药事管理后，20所基层医疗机构的药事管理情况较药事管理前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

患者不合理用药情况：药事管理实施前，患者不合理用药发生率lO.OO%（20/200），高于药事管理实施后的不合理用药发生率（3.50%），数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

患者满意度：比较药事管理前后的患者满意度，明显是药事管理后更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

基层医疗机构是医疗系统中的重要组成部分[1]，我国大部分地区的疾病诊断和治疗工作均由基层医疗机构负责，可促使就诊压力减轻[2]，但基层医疗机构存在基础设施和管理水平落后的情况，特别是药事管理方面，导致临床出现不合理用药情况。基层医疗机构中主要存在的问题为药事管理制度不完善、特殊药物管理不当、药品管理不符合规定、药品调剂不良。

针对基层医疗机构中存在的问题采取针对性的规范化药事管理措施，一方面加快基层医疗单位制度改革，在人员管理、硬件设施方面加大投入，提高药学专业人员的专业水平，找出处方中存在的问题并进行纠正[3]，可保证临床用药的合理性，确保患者用药安全;另一方面通过藥事管理及药房管理制度的完善和改进，责任制、奖惩制的实施，不仅能使医务人员的工作热情和积极性提高，还可保证处方书写规范，医务人员沟通能力的加强可更好地向患者普及药品知识。同时对药品分区摆放、储存环境加强管理，采用双人复核入库、出库的方法对特殊类药物进行管理[4]。规范化的药事管理有助于临床药学工作的顺利开展，可提高临床用药合理性[5]，减少不良事件的发生。本文数据较好地表明了实施规范化药事管理的优越性。

综上所述，规范化药事管理的实施有助于基层医疗机构药事服务水平、药品质量的提高，可降低不合理用药发生率，其效果令人满意。

参考文献

[1]钱汉笛.规范化药事管理在基层医疗机构的应用效果[J].中国药物经济学，2018，13（5）：114-116.

[2]耿东升，张宏涛，叶子，等.基层部队医疗机构药事管理工作存在的问题及其对策[J].解放军药学学报，2015，31（6）：570-571.

[3]陶秀德.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J]中国卫生标准管理，2017，8（12）：86-88.

[4]宿怀予.我国基层医院药事管理模式存在问题及改进措施[J]中国卫生产业，2015，12（6）：107-108.

[5]李素娟.基层医疗机构药事管理和临床药学的现状分析与对策[J].抗感染药学，2016，13（6）：1282-1285.