血必净与乌司他丁配伍治疗重症肺炎的临床效果

庞剑锋　潘宣百

摘要 目的：分析討论对重症肺炎患者使用血必净和乌司他丁的实际价值。方法：2015年1月-2017年12月收治重症肺炎患者72例，将患者根据入院先后平均分为两组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上使用血必净和鸟司他丁联合治疗，比较两组患者治疗前后IL-6、中性粒细胞水平和总有效率。结果：治疗前，两组患者IL-6和中性粒细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组IL-6和中性粒细胞明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率97.22%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用血必净和鸟司他丁联合治疗能够降低重症肺炎患者体内炎性因子水平，整体效果较好，可在临床上推广使用。

关键词 血必净;乌司他丁;重症肺炎

肺炎的严重性与局部炎症程度、全身炎性反应等因素直接相关，当患者出现低血压、休克等多种不良反应时，即可判断患者出现重症肺炎[1]。重症肺炎的治疗以药物治疗为主，还会辅以氧疗、化痰等其他治疗。其中，血必净和乌司他丁具有良好抗炎症作用，在脓毒血症、肺炎等疾病中有显著治疗效果[2]。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治重症肺炎患者72例，将患者根据入院先后平均分为两组。观察组男25例，女11例;年龄38 - 62岁，平均（51.6±4.5）岁。对照组男24例，女12例;年龄39 - 60岁，平均（51.3±4.4）岁。两组基础信息差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

方法：①对照组给予重症肺炎患者常规治疗，其中包括机械通气、抗感染等综合治疗。持续治疗2周。②观察组给予重症肺炎患者血必净和乌司他丁结合治疗。患者注射血必净1次/d，100 mL/次;同时注射乌司他丁1次/d，900 000 U欣。持续治疗2周。

观察指标：比较两组患者治疗前后IL-6、中性粒细胞水平和总有效率。疗效判定标准[3]：①显效：X线胸片检查显示正常，患者生命体征、临床症状完全康复。②有效：X线胸片检查基本正常，患者生命体征、临床症状明显好转。③无效：X线胸片检查显示异常，患者生命体征和临床症状未见明显改善。

统计学方法：利用SPSS 18.0统计软件对结果进行分析，使用x2检验计数资料，并用%表示;采用（x±s）表示计量资料，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后IL-6和中性粒细胞水平：治疗前，两组患者IL-6和中性粒细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组IL-6和中性粒细胞明显低于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者总有效率：观察组总有效率97.22%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

重症肺炎危害性极大，患者会出现多种高危不良反应，极可能造成患者死亡。临床上一般会使用抗感染以及消炎类药物进行治疗，如血必净、乌司他丁等，为了保证疗效确切可靠，多数情况下会采用联合治疗的方式[4]。通过两种药物的联合使用，能有效改善人体肺部功能[5]：①强效抗感染作用：两种药物一同服用，能够明显降低人体IL-6和中性粒细胞水平，调节人体肺部炎症，使肺组织顺应性加强，有助于肺部功能的调整。两种药物还可以抑制炎症发展，减少氧自由基释放，使细胞膜保持稳定。②调整机体氧饱和度：服用药物后，人体氧分压升高，肺泡一动脉氧分压差降低，肺部感染有所好转，而且肺部充血和渗出减弱，肺泡通气量提升，功能残气量下降。③肺部顺应性提升：动态肺顺应性明显上升，肺泡和胸廓弹性好转，呼吸气道阻力下降，降低呼吸难度，调节肺功能。④肺毛细血管膜渗透性改善：重症肺炎会使人体肺毛细血管通透性提升，血浆白蛋白会从其中渗出，导致肺水肿出现，进而影响呼吸。服药后能调节肺毛细血管膜渗透性，降低血浆白蛋白渗出。

重症肺炎具有较高致死率，患者生活质量较差，而且伴有多种不良反应，如果未接受科学合理治疗，易导致患者死亡。据相关文献资料研究显示[6]，血必净具有较好的抗炎效果，还可以抑制人体免疫反应;乌司他丁不仅具有抗炎作用，还可以加强抗感染效果，减少抗生素强度。本研究表明，两组患者IL-6和中性粒细胞水平治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，IL-6和中性粒细胞，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），血必净和乌司他丁联合治疗能有效改善人体免疫功能，消除炎性因子带来的影响。观察组和对照组总有效率依次为97.22%和75.00%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），血必净和乌司他丁联合治疗会增加患者抗感染能力，降低肺毛细血管通透性，缓解重症肺炎症状。

综上所述，使用血必净和乌司他丁联合治疗能够降低重症肺炎患者体内炎性因子水平，整体效果较好，可在临床上进行推广使用。

参考文献

[1]方志成，周昌娥，郑翔，等.血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：268-270.

[2]方志成，周昌娥，郑翔，等.血必净与乌司他丁配伍治疗重症肺炎237例[J]陕西医学杂志，2013，42（5）：601-603.

[3]陈勇坚，高永祺，彭玉维，等.乌司他丁联合血必净治疗老年重症肺炎的临床研究[J].岭南急诊医学杂志，2014.19（4）：269-270.

[4]曹学雷，黄欢，孙晓红，等.乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床效果[J]医学综述，2016，22（20）：4136-4138.

[5]陈彬，万兴富，王家焕，等.血必净注射液联合乌司他丁在重症肺炎并脓毒症患者中的应用观察[J].中国中医急症，2017，26（11）：2008-2010.

[6]杨根，刘华春，李婷，等.乌司他丁联合血必净治疗重症肺炎效果及其对炎性细胞因子和WBC的影响[J]白求恩医学杂志，2015，13（5）：494-495.