高血压伴抑郁症患者不同治疗方法疗效比较

李建华

摘要 目的：研究分析高血压伴抑郁症患者中使用不同药物治疗的效果。方法：2017年3-12月收治高血压伴抑郁症患者99例，根据治疗方式的差异分为3组，各33例。甲组患者服用硝苯地平缓释片，乙组服用氟西汀，丙组服用硝苯地平缓释片以及氟西汀。分析两组患者的治疗效果差异。结果：治疗前3组患者的收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后甲组以及丙组的舒张压和收缩压均比治疗前显著降低（P<0.05），乙组患者舒张压和收缩压与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后阶段丙组的舒张压和收缩压显著最低（P<0.05）。经过药物治疗后，甲组总有效率27 .27%，乙组总有效率57.58%，丙组总有效率90.91%，丙组显著高于甲、乙两组（P<0.05）。结论：在高血压伴抑郁症患者中同时开展降血压以及抗抑郁治疗效果良好，患者的抑郁症状以及血压情况均能够显著改善。

关键词 高血压;抑郁症;硝苯地平缓释片;氟西汀;效果

抑郁症是现在很常见的一种心理疾病，具体是指以抑郁为主要症状的情感障碍或者心境障碍，也可以描述为以抑郁心境自我体验为中心的状态和临床症状群。据权威组织统计得知，抑郁症的全球发病率大约3.1%，而发达国家更是达到6%，随着经济的发展，抑郁症逐渐成为世界第四大病患，并且根据现在的趋势推测到2020年，抑郁症就会成为仅次于心脏病的第二大疾病[1]。大量的临床研究发现，很多抑郁症患者同时伴有高血压，并且两者呈正相关关系，所以对此类患者采取有效措施进行治疗对于两种疾病的防治具有重要意义。本文为了探究和分析多种方法的实际疗效，选取了部分患者作為观察对象进行对照研究，现将报告整理如下。

资料与方法

2017年3-12月收治高血压伴抑郁症患者99例，根据治疗方式的差异分为甲组、乙组、丙组，各33例。甲组男14例，女19例;年龄58 - 82岁，平均（69.69±13.62）岁。乙组男12例，女21例;年龄55 - 83岁，平均（70.17±14.53）岁。丙组男17例，女16例;年龄55 - 80岁，平均（67.34±11.61）岁。3组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：随机将选取的患者分甲组、乙组和丙组，所有患者都要停止使用抗高血压药物[2]。甲组采取硝苯地平缓释片进行治疗，服用2次ld，10 mg/次;乙组采取氟西汀进行治疗，服用1次/d，10mg/次;丙组采取硝苯地平缓释片联合氟西汀进行治疗，用法用量同上。治疗期间，所有患者每周测量1次血压，取8周的平均值为治疗期间的血压控制水平，并且详细记录和比较治疗前后患者的抑郁症情况。

观察指标和疗效评判：分析3组患者用药前后的血压情况。观察并记录治疗前和治疗后8周3组患者的舒张压和收缩压变化情况。①显效：治疗后患者的抑郁症HAMD评分下降幅度>80%;②有效：HAMD评分下降程度50% -80%;③无效：HAMD评分下降程度<50%[3]。

统计学方法：研究中全部数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用（x+s）表示，t检验;计数资料率采用x2检验。P<0.05提示数据差异有统计学意义。

结果

分析3组患者治疗前后的血压情况：研究显示治疗前3组患者的收缩压以及舒张压的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后甲组以及丙组的舒张压和收缩压均比治疗前显著降低（P<0.05），乙组患者舒张压和收缩压与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后丙组的舒张压和收缩压显著降低（P<0.05），见表1。

分析3组患者对抑郁症状治疗的有效率：研究显示经过药物治疗后，甲组总有效率27.27%，乙组总有效率57.58%，丙组总有效率90.91%，丙组显著高于甲、乙两组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

近些年研究发现抑郁症患者的血压升高存在多种原因，首先是交感、副交感神经平衡的失调，会使得交感神经持续兴奋，并且这种兴奋状态还可以收缩肾小球动脉，另外长时间的抑郁能够导致血管的紧张性增强，从而造成循环阻力过大影响血液流通;下丘脑功能的紊乱也是重要原因之一，大脑功能和神经受到损伤致使下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴活动增加，最终造成血压升高[4]。同时大量报道指出高血压患者时常伴有心理和精神障碍，这可能是因为患者长时间患病引起的焦虑和紧张所致，部分患者对疾病的相关知识和注意事项了解不足，存在认知上的错误也易导致心情的低落，久而久之睡眠障碍、认知障碍和躯体不适的综合作用造成了抑郁症的产生[5]。本次研究用到的两种药物分别是氟西汀和硝苯地平缓释片，氟西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，能够通过增加5-羟色胺的浓度抑制抑郁，而且这类药物对胆碱能毒覃碱M1和M2受体、肾上腺α1及α2受体都不会产生影响，因此对心脏等重要器官没有明显不良反应，安全性高。结果显示，采取联合药物治疗的丙组降压效果要明显好于单独用药的甲组和乙组，治疗总有效率也是丙组为优，组间差异有统计学意义，充分证实了硝苯地平缓释片和氟西汀联合疗法的实际应用价值，值得大力推广。

参考文献

[1]王玉玲.抑郁症患者伴高血压病不同治疗方法疗效比较[J].四川医学，2012，33（3）：515-517.

[2]陈华容.原发性高血压病患者伴焦虑抑郁的综合治疗和护理[J]实用心脑肺血管病杂志，2007，15（10）：769-770.

[3]陈日新，梁春呜，周儒识.氟西汀及心理治疗对高血压病伴抑郁症患者治疗作用的临床研究[J].海南医学，2005，16（9）：78-79.

[4]王焕兵.氟西汀对老年原发性高血压伴抑郁症患者血压影响的临床观察[J].安徽医药，2009，13（1）：75-76.

[5]任晓军，杨慧，李汇，等.圣·约翰草提取物对伴有抑郁症的2型糖尿病合并高血压老年患者的疗效[J]国际内分泌代谢杂志，2009，29（5）：303-305.