归芪艾益汤足浴对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用分析

曾燕娣

【摘要】 目的：分析剖宫产术后产妇采用归芪艾益汤足浴对下肢深静脉血栓形成的预防性作用。方法：选取2015年8月-2018年8月笔者所在医院剖宫产分娩产妇100例，分为两组，剖宫产术后采用一般护理未接受中药足浴的50例产妇设为对照组，在一般护理基础上进行中药足浴护理的50例产妇设为中药足浴组。对比两组患者术后排气时间、恶露量、泌乳量、睡眠评分，并发症发生率、下肢深静脉血栓发生率。结果：中药足浴组产妇术后排气时间、恶露量、PSQI评分明显优于对照组，且泌乳量明显多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。中药足浴组产妇并发症发生率为2.00%，下肢深静脉血栓发生率为0，对照组产妇并发症发生率为16.00%，下肢深静脉血栓发生率为8.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产术后患者中采取归芪艾益汤足浴，可有效缩短患者术后排气时间，减少恶露量，增加泌乳量，改善睡眠，减少术后并发症及下肢静脉血栓形成，效果理想。

【关键词】 归芪艾益汤; 足浴; 剖宫产术后; 下肢深静脉血栓; 预防作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the preventive effect of Guiqi Aiyi Decoction foot bath on deep vein thrombosis of lower limbs in parturients after cesarean section.Method：A total of 100 parturients delivered by cesarean section in our hospital from August 2015 to August 2018 were selected.They were divided into two groups，the 50 cases in control group were treated with general nursing without traditional Chinese medicine foot bath after cesarean section，while 50 cases in traditional Chinese medicine foot bath group were treated with traditional Chinese medicine foot bath on the basis of general nursing after cesarean section.The time of exhaust，lochia volume，lactation volume，sleep score，incidence of complications and incidence of deep venous thrombosis in lower extremities were compared between the two groups.Result：The exhaust time，lochia volume and PSQI score of the parturients in the traditional Chinese medicine foot bath group were significantly better than those in the control group，and the lactation volume was significantly more than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.The incidence of complications was 4.00% and the lower extremity deep venous thrombosis was 0 in the traditional Chinese medicine foot bath group，which were 16.00% and 8.00% in the control group，respectively，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Guiqi Aiyi Decoction foot bath can effectively shorten the postoperative exhaust time，reduce lochia，increase lactation，improve sleep，reduce postoperative complications and lower extremity venous thrombosis in patients after cesarean section.

【Key words】 Guiqi Aiyi Decoction; Foot bath; After caesarean section; Lower extremity deep vein thrombosis; Preventive effect

First-authors address：Lechang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lechang 512200，China

目前，年轻产妇对生产疼痛的畏惧和担心顺产后对以后生活质量下降的因素，致使剖宫产成为产科的主流生产方式，而剖宫产术后近远期并发症也随着手术的增多越来越多，常见且严重者为下肢深静脉血栓[1]。而此病在针对性护理干预下，为可防可治[2]。中药足浴是特色保健疗法，采用中藥热水液浸泡双足，随血液循环输布到全身，达到促进气血运行、疏通经脉、改善血液循环、加速机体新陈代谢的效果[3]。选取2015年8月-2018年8月笔者所在医院剖宫产分娩产妇100例，分为接受中药足浴的中药足浴组50例及未接受足浴的对照组50例，对比两组产妇术后恢复情况及下肢深静脉血栓发生率，旨在为剖宫产产妇提供更优质的护理服务，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2018年8月笔者所在医院剖宫产分娩产妇100例为研究对象，纳入标准：产前检查未发现有心血管、肝肾疾病[4]。排除标准：过度肥胖;双足湿疹、过敏等不适宜足浴的皮肤疾病;本组研究药物皮肤过敏者[5]。本次研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准;患者知情同意。根据是否接受中药足浴分为两组，每组50例。50例患者于剖宫产术后采用一般护理，未接受中药足浴，设为对照组，患者年龄22～45岁，孕周37.0～40周，平均（38.0±0.4）周;身高155～165 cm，平均（160.3±1.7）cm;產前体重55～80 kg，平均（67.5±3.3）kg;有流产史11例。50例患者在剖宫产术后接受一般护理基础上进行中药足浴护理，设为中药足浴组，患者年龄20～45岁，孕周37～40周，平均（38.1±0.3）周;身高150～165 cm，平均（160.7±1.5）cm;产前体重58～80 kg，平均（67.2±3.1）kg，有流产史13例。两组患者基础资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：在剖宫产术后接受一般护理，不接受中药足浴。术后6 h鼓励产妇饮水，进清淡流食，并鼓励患者尽早离床活动。

中药足浴组：剖宫产术后产妇在接受一般护理基础上采用归芪艾益汤足浴。中药组方：北芪10 g，当归15 g，桂枝15 g，艾叶50 g，益母草30 g，干姜15 g，荆芥穗30 g，水煎至1 000～2 000 ml。足浴方式：将煲好的中药液倒入足浴盆中，双脚踩在踏板上，用大毛巾盖住双脚膝盖以下，先进行熏蒸，待水温降至39 ℃～42 ℃时，双脚放入盆中进行足浴，时间为15～30 min;产妇第1次足浴时间为术后第1天，此后1次/d，连续3～5 d。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组产妇术后恢复情况，包括术后排气时间、恶露量、泌乳量、睡眠评分（睡眠质量：PSQI测评患者近期睡眠情况，由18个条目组成，7个按0～3分计分的睡眠维度，其所得之和为其总分。其评分范围最低0分，最高21分，好坏临界值为7分，PSQI≤7分表示患者睡眠尚可;PSQI>7分表示有睡眠质量问题，得分越高表示患者睡眠质量越差）[6]。并发症情况：切口出血、下肢疼痛、下肢肿胀、尿潴留、肺栓塞发生率，并比较两组患者下肢深静脉血栓的发生率。其中下肢深静脉血栓诊断依据如下，（1）患者主诉症状：存在下肢酸胀痛;（2）双下肢彩色B超检查;（3）抽血行血浆D-二聚体含量检测。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后排气时间、恶露量、泌乳量比较

中药足浴组产妇术后排气时间明显早于对照组，恶露量明显少于对照组，PSQI评分明显低于对照组，而泌乳量明显多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组产妇并发症、下肢深静脉血栓发生率比较

中药足浴组产妇并发症发生率为2.00%，下肢深静脉血栓发生率为0，对照组产妇并发症发生率为16.00%，下肢深静脉血栓发生率为8.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会经济发展、人们观念转变，至二胎政策开放，剖宫产率呈逐年上升趋势，相关多种术后并发症的发生率也逐年增加[7]。由于孕妇围产期下肢负荷较大，血流处于高凝状态，术后需要较长时间卧床休养等，下肢深静脉血栓也逐渐成为威胁剖宫产孕妇最主要也最常见的并发症之一[8]。在形成后大部分血栓往往会随血流扩散至整个躯体的深静脉主干，轻则致残，重则发生肺栓塞危及患者生命。因此以预防为主，目前多以一般物理护理为主，如加强下肢运动、给予患者逆肢体方向按摩、使用弹力绷带等。中药足浴根据中医传导经络学和现代足部反射区理论等，刺激足部反射区并使药物离子通过足部皮肤黏膜、穴位等各种途径进入患部，并随血液循环输布到全身，从而达到促进气血运行、疏通经脉、改善血液循环、加速机体新陈代谢的效果[9]。归芪艾益汤具有行气、活血、温经通络的功效。本研究中采取归芪艾益汤中北芪既能补脾益气，又能利水消肿。当归：长于补血辛行温通，活血行气，润肠通便[10]。桂枝：温散血中之寒凝，又可宣导活血。艾叶：散寒止痛，祛湿止痒。益母草：利水消肿，清热解毒[11]。干姜：回阳通脉，温肺化饮。荆芥穗：解表散风、透疹、消疮。诸药合用，以先熏蒸后沐足方式达到促进气血运行、疏通经脉、改善血液循环、加速机体新陈代谢的效果[12-13]。

本研究中，中药足浴组产妇术后排气时间、恶露量、PSQI评分均明显优于对照组，且泌乳量明显多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。中药足浴组产妇并发症发生率为2.00%，下肢深静脉血栓发生率为0，对照组产妇并发症发生率为16.00%，下肢深静脉血栓发生率为8.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。笔者认为，中药沐足方式可明显降低下肢深静脉血栓的发生，但是在护理干预前，应正确评估产妇情况，制订系统的护理干预措施并实施或指导实施，使患者易于接受干预措施落实到位，并能及时评估效果[14]。同时需要做好健康教育与患者沟通，争取患者及家属积极配合治疗和护理。本组研究结果与潘春梅[15]的研究结果相近。

综上所述，在剖宫产术后患者中，采取归芪艾益汤足浴，可有效缩短患者术后排气时间，减少恶露量，增加泌乳量，改善睡眠，减少术后并发症及预防下肢静脉血栓形成，效果理想。

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（收稿日期：2019-01-07） （本文编辑：郎序莹）