分析自我管理技能训练对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响

钟丽萍

[摘要] 目的 分析自我管理技能训练对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响。 方法 用“数字表随机分组法”将方便选取2017年3月—2018年2月在该院接受治疗的100例恢复期精神分裂症患者分为50例/组。50例对照组患者接受常规护理干预，50例观察组患者接受自我管理技能训练。比较自我效能感、负性情绪以及生活质量评分。 结果 4周后，观察组患者自我效能感评分（38.51±1.21）分更高（t=15.60，P=0.00），抑郁、迟缓、精神病性表现、激惹评分（1.03±0.08）分、（1.10±0.13）分、（1.06±0.25）分、（1.01±0.15）分更低，物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能评分（80.31±1.16）分、（83.32±2.25）分、（84.10±1.18）分、（85.52±2.29）分都高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在精神分裂症患者恢复期加强自我管理技能训练可以有效改善患者的负性情绪，提高生活质量。

[关键词] 精神分裂症;恢复期;自我管理技能训练;负性情绪

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（c）-0160-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of self-management skills training on negative emotions in patients with schizophrenia during recovery. Methods One hundred patients with convalescent schizophrenia who were convenient treated in our hospital from March 2017 to February 2018 were divided into 50 patients/group. Fifty patients in the control group received routine nursing intervention， and 50 patients in the observation group received self-management skills training. Compare self-efficacy， negative emotions， and quality of life scores. Results After four weeks， the self-efficacy score （38.51±1.21） points was higher in the observation group （t=15.60， P=0.00）， depression， retardation， psychotic performance， and irritation score （1.03±0.08）points， （1.10±0.13）points， （1.06±0.25）points， （1.01±0.15）points lower， material life， psychological function， physical function， social function score （80.31±1.16）points， （83.32±2.25）points， （84.10±1.18）points， （85.52±2.29）points higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening self-management skills training during the recovery period of schizophrenia patients can effectively improve the negative emotions of patients and improve their quality of life.

[Key words] Schizophrenia; Recovery period; Self-management skills training; Negative emotions

現代社会人们的生活、工作压力越来越大，很容易出现精神问题，精神分裂症的发病率持续增长，住院精神病患者中，接近一半都是精神分裂症患者[1]，反复性强，病程长，给自身、家人、社会都带来负面影响。精神分裂症患者各方面的能力会逐渐降低，负性情绪明显[2]，该文旨在分析自我管理技能训练对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响，方便选择患者共计100例（收治时间：2017年3月—2018年2月），具体研究过程和结果见正文部分。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的恢复期精神分裂症患者当中方便选出100例。纳入标准：①符合疾病诊断标准;②初中及以上的文化水平;③住院次数在4次以内;④病程在10年以内;⑤不存在酒精依赖行为，未合并其他严重性疾病。排除标准：①存在毒品、酒精、烟草依赖行为;②存在免疫功能性疾病;③合并癫痫、脑器质性精神障碍。

采取“数字表随机分组法”将100例精神分裂症患者分为50例/组。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

观察组（男：女=29：21）--年龄：26～58岁，平均（35.12±8.14）周岁;病程：1～8年，平均（4.13±1.15）年;学历：18例初中，20例高中，12例大专及以上。

对照组（男：女=30：20）--年龄：25～59岁，平均（35.25±8.36）周岁;病程：1～9年，平均（4.25±1.34）年;学历：19例初中，21例高中，10例大专及以上。

组间资料对比（P>0.05）。

1.2  方法

50例对照组患者接受常规护理，内容包括入院后的知识教育、各方面的安全管理、患者心理方面的疏导工作、持续关注病情以及药物管理等。

50例观察组患者接受自我管理技能训练（时间为4周），首先进行分组，50例患者分为8组，其中7组每组6例，有一组为8例，每次训练时间控制在1.5h，每周训练5次，采取互动法，每次开展新课教授前，对上次课内容进行回顾。第1周训练内容：让患者进行自我介绍，介绍内容包括姓名、家庭住址、兴趣爱好、职业等，所有患者介绍完毕后，介绍训练的内容、過程以及目的;第2周和第3周训练内容：①日常生活自理能力的训练。嘱咐患者要作息规律、合理进食，每日晨起后，主动整理床铺、洗漱，独立完成家务工作，参与到财务管理、沟通等生活项目中;②社交技能的训练。举办联谊活动、座谈会等项目，对患者语言表达能力进行锻炼，教会其社交礼仪，引导其主动和他人沟通;③负性情绪的训练。告知患者生活中不免会有烦恼，要从乐观的角度分析问题，主动解决问题，构建良好的人际关系，主动寻找自身兴趣爱好并去参与了解，掌握自我放松技巧，学会如何通过安全有效的渠道来发泄情绪;第四周训练内容：对前3周训练内容进行总结测评，观察患者的症状改善情况及各方面能力。

1.3  观察指标

（1）用《GSES量表》[3]测评患者的自我效能感，最低分为10分，最高分为40分，分数越高表示自我效能感越高。

（2）用《NOSIE量表》[4]评估患者的负性情绪，选出其中衡量负性情绪的因子，如抑郁、迟缓、精神病性表现、激惹，实施五级评分法（0～4分），得分越低表示负性情绪越不明显。

（3）用《GQOLI问卷》[5]测评患者的生活质量，含4个维度：①物质生活、②心理功能、③躯体功能、④社会功能，百分制（0～100分），得分越高表示生活质量越好。

1.4  统计方法

基线资料数据、观察指标数据均投入到SPSS 17.0 统计学软件中加以处理，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]分别用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  自我效能感

两组干预前自我效能感评分都较低，差异无统计学意义（P>0.05），4周后，观察组患者自我效能感评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  负性情绪

干预前，两组患者各项负性情绪得分都较高，差异无统计学意义（P>0.05），4周后，观察组患者抑郁、迟缓等负性情绪得分更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量

干预前生活质量测评结果差异无统计学意义（P>0.05），干预4周后，观察组患者物质生活、心理功能等方面的评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

精神分裂症是目前较为高发的一种精神性疾病，患者长期处于抑郁状态中，若是不及时采取有效措施，很容易出现自杀等不良行为[6]，恢复期的患者出院后，需要学会适应社会环境，逐渐恢复社会功能，压力较大，加上对未来的迷茫等，容易导致病情复发[7-8]，因此对恢复期精神分裂症患者加强干预十分重要。

自我管理技能训练长达四周，由专业的康复师完成，主要是训练患者的生活能力、交际能力、情绪管理能力等[9]，精神分裂症患者属于弱势群体，无法很好的适应生活、工作，会经常面临打击和挫折，若是还缺乏家庭温暖，无助孤独感会非常强烈，逐渐失去康复信心[10-12]。自我管理技能训练首先让患者了解疾病的发生原因、预防方法以及后期的保健康复措施，强化疾病认知，提升自信心，自觉改善负性情绪，此外，加强药物管理能力的训练，可以保证药物预期疗效的发挥，改善疾病症状[13-14]。

自我管理是组织患者学习疾病的发生、发展、预防、保健、康复、自我护理等知识，提高患者对疾病的认识，增加其坦然面对精神疾病的信心，并通过约束自身行为和养成健康习惯来增进健康的方法。根据Orem的自我管理的理论，患者参与护理模式的护理原则是以“患者”为中心，尊重其参与决策的能力，协助其在疾病状态下创造的自我护理技巧，修正自我形象概念，形成新的生活方式，克服疾病的影响，努力提高其行为能力。通过自我管理，患者能自主监控疾病症状、及早发现异常征兆，治疗的依从性良好并持之以恒地进行生活锻炼，从而帮助患者维持良好的躯体和心理状态，减少疾病对患者自身社会功能、人际关系和情感的影响。与糖尿病、脑梗塞等疾病类似，精神分裂症也属于慢性疾病，具有病程漫长、迁延反复的特点，患者需要长期服药控制病情和症状，病情常反复波动并多次住院，长期以往，患者逐渐出现社会功能、生活质量下降和精神衰退。近年来，精神分裂症患者的自我管理问题逐渐成为精神科学者的关注热点，自我管理能力对精神分裂症患者的重要性也得到广泛认可，美国精神卫生院还强调“自我管理在精神分裂症患者康复中负有重要责任”。对于精神分裂症患者而言，自我管理主要包括服药依从性、药物的管理、精神症状的管理、维持日常生活及社会功能、利用资源及支持和自我效能6个方面内容，是其院外康复的重要基础。在医护人员和监护人的帮助下，精神分裂症患者可通过自我管理能正确面对自身疾病和自主处理日常生活，完成既定的治疗计划以及对病情的自我评估、监控的能力。

该次研究结果中，观察组患者4周后自我效能感评分更高，为（38.51±1.21）分，自我效能是人对执行行为能力大小的主观判断，水平越高越好，结果数据还显示，4周后观察组患者各种负性情绪得分抑郁（1.03±0.08）分、迟缓（1.10±0.13）分、精神病性表现（1.06±0.25）分、激惹（1.01±0.15）分都低于对照组患者，说明自我管理技能训练有利于改善负性情绪，间接提升生活质量，表3中生活质量测评数据较好的证实了这点。朱小英等[15]在《自我管理技能训练对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响》一文中，接受自我管理技能训练的36例观察组患者，其抑郁、迟缓、激惹、精神病性表现得分（6.28±2.36）分、（8.98±1.06）分、（10.05±4.21）分、（8.86±2.76）分都低于对照组患者，与该次研究所得结论一致。

综上所述，自我管理技能训练已经在恢复期精神分裂症患者中，可以很好的缓解负性情绪，使生活质量更高。

[参考文献]

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[15]  朱小英，章秋萍.自我管理技能训练对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响[J].护理与康复，2014，13（3）：205-207.

（收稿日期：2019-02-18）