饮食管理联合动态血糖仪监测对老年糖尿病患者血糖波动的影响

王水香

江西省南昌市安义县人民医院 (江西安义 330500)

糖尿病指以高血糖水平为主要特征的终身性慢性代谢性疾病。由于饮食习惯与糖尿病的发生、发展关系密切，且不科学饮食是糖尿病发生的重要危险因素，对患者健康及生命质量影响较大，饮食管理作为基础糖尿病患者治疗措施以及重要的治疗手段，必须得到重视[1]。另外，将动态血糖监测系统应用到老年糖尿病患者的血糖管理过程中，可客观、详细、全面监测血糖波动情况，对评估病情进展及治疗效果意义重大[2]。为此，本研究探讨饮食管理联合动态血糖仪监测在老年糖尿病患者中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月我院收治的78例老年糖尿病患者，采用随机数字表法分为两组，各39例。观察组男22例，女17例；年龄60～79岁，平均(68.57±4.38)岁；病程2～10年，平均(5.41±2.03)年。对照组男21例，女18例；年龄60～79岁，平均(68.43±4.41)岁；病程2～10年，平均(5.38±2.11)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规管理，包括予以病情观察、进行简单的知识宣教、提供常规血糖监测、嘱低糖饮食等。

观察组在对照组基础上强化饮食管理，并予以动态血糖仪监测。(1)饮食管理：成立包括护理人员、内分泌科医师的饮食管理小组，其中护理人员负责健康教育、膳食指导、举办病友联谊活动等，医师负责调整饮食方案。结合老年人年龄较大、记忆力减退及认知能力下降等特点，设计饮食治疗卡(含患者基本信息、日进食总热量、餐次分配与食谱举例)。予以多元化、个性化教育，通过多媒体、幻灯片等集体宣教形式为学习能力较强患者及其家属提供准确估量或称量食物、应用交换量表的方法；通过编制饮食控制口诀，帮助文化程度不高的患者掌握基础、关键的糖尿病饮食知识；通过勺、碗、杯等模型示范食物称量方法，并建议患者使用固定容器；单独为记忆力不佳的患者提供反复、多次一对一宣教；为血糖控制效果不佳的患者进行原因分析，并指导改进方法。组织病友交流活动，邀请血糖波动小、控制效果理想的患者进行饮食管理经验介绍，鼓励在座患者积极提问、发言。建立健康档案，每个月进行1次家庭随访，重点掌握患者及其家属对糖尿病饮食相关技能与知识的掌握情况，询问患者正常饮食情况，鼓励患者好的行为、做法，耐心解答患者疑问，帮助其纠正不恰当的做法等。(2)动态血糖仪监测：选择动态血糖监测仪(美国美敦力，iPro2)，嘱患者保持平卧体位，将血糖探头埋置点设计在腹部离脐周3～5 cm位置，常规消毒，之后向皮下组织植入酶标感应探头，将探头中的内针芯取出，通过透明敷贴固定，再将探头连接至信息记录器，对探头实施初始化处理，于60 min后输入指血血糖信息，然后设定每天进行3～4次的指血血糖检测，还需予以校正。72 h后，将探头取出，对数据进行分析。

1.3 临床评价

(1)于干预前、干预半年后，比较两组血糖水平。(2)自行设计依从性调查量表，Cronbach′s α系数=0.84，包括低糖饮食、按时用餐、饮食知识技能等，总分100分，其中≤60分为不依从，61～84分为依从，≥85分为完全依从。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血糖

观察组干预半年后空腹及餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖水平比较

注：与对照组干预后比较，aP<0.05

2.2 依从性

观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组依从性比较[例(%)]

注：与对照组比较，Z=2.314，aP<0.05

3 讨论

老年人糖尿病发病率高，且因身体功能减退、伴多种慢性疾病、记忆力下降等，血糖管理难度更高。临床实践证明，糖尿病患者如若长期血糖控制效果不佳，可增加慢性并发症发生风险，提高致残或者病死率[3]。再加上老龄化社会的到来，寻找科学有效的管理方法，及时采取措施，以改善血糖管理效果，对维护老年人健康，保证其晚年生命质量具有重要意义。

科学的饮食控制与糖尿病药物治疗具有同等重要性，患者在进行药物治疗的同时，接受规范、长期的饮食治疗，可有效控制血糖水平，缓解胰岛细胞负担[4]。动态血糖仪是一种近年来兴起与完善的可进行血糖连续监测的医疗技术，可24 h监测血糖动态改变，客观、全面反映患者各时间点的血糖水平[5]。本研究结果显示，观察组干预半年后空腹及餐后2 h血糖水平均低于对照组，依从性高于对照组(P<0.05)。提示，较常规管理，应用饮食管理与动态血糖仪监测对降低老年糖尿病患者血糖水平，减少血糖波动具有积极作用，同时利于改善饮食依从情况，对患者预后意义重大。

成立专门管理小组，设计饮食治疗卡，依据患者文化程度、记忆力、血糖控制效果、举办病友交流活动等丰富、多元化的形式进行集体或“一对一”知识宣教，并予以定期随访，可促进饮食管理科学化、规范化，同时利于增强患者糖尿病饮食技能，而在此基础上进行动态血糖监测，可帮助患者及时掌握自身血糖水平与控糖效果，利于进一步提升依从性，保持血糖水平稳定[6]。

综上所述，针对老年糖尿病患者，在进行饮食管理的基础上，予以动态血糖仪监测，可下调血糖水平，减少血糖波动，同时利于提升饮食依从性，促进患者健康恢复。